風熱喉痹的問診

因風熱邪毒而致咽部紅腫疼痛者，稱為風熱喉痹，亦稱“風熱喉”“紅喉”。《雜病源流犀燭》說：“喉痹，痹者，閉也，咽喉閉塞。”本病發生主要因風熱邪毒初時經口鼻侵襲咽喉，內傷于肺，使肺經風熱，邪在表，病較輕。如失治、誤治，熱邪傳里，以致肺胃熱盛，火邪蒸灼咽喉而發病。本病治療以清熱疏風，解毒利咽為主。

西醫的急性單純性咽炎相當于本病。

（一）問診要點

通過問診，患者有咽部疼痛、灼熱，有異物感，吞咽不利，結合檢查有咽部紅腫即可診斷。但應與風熱乳蛾相鑒別。兩者癥狀相似，但風熱乳蛾有喉核紅腫、膿點；而喉痹則為咽部紅腫。還應與虛火喉痹相鑒別。風熱喉痹，發病急，癥狀重，而虛火喉痹，起病緩或反復發作，癥狀輕。

本病辨證應根據病程之長短，癥狀之輕重，結合局部檢查進行辨證分型。病之初起，咽痛較輕，伴惡寒發熱者多為邪熱在表，肺經風熱；病程較長，咽痛重，吞咽困難，發熱高則伴口干，大便秘結，小便黃赤則為邪熱傳里，肺胃熱盛。

（二）分型問診

1.邪熱在表，肺經風熱

問診：咽部干燥、灼熱、微痛、微紅、微腫，吞咽不利，惡寒發熱，咽部或有顆粒突起。

治法：疏風清熱，消腫利咽。方用疏風清熱湯加減。外用六神丸、珠黃散。

2.邪熱傳里，肺胃熱盛

問診：咽部疼痛劇烈，伴耳痛，吞咽困難，咽部有梗塞感，痰涎多，檢查咽部紅腫明顯，懸壅垂腫脹，喉底濾泡腫大，頜下淋巴結腫大有疼痛。伴口干口渴，大便干，小便黃。

治法：清熱解毒，利咽消腫除痰。方用普濟消毒飲加杏仁、前胡。