虛火喉痹的問診

因臟腑虛損，虛火內生，上灼喉，而致咽部不適。干癢、微痛，有梗阻感，檢查咽部暗紅，或有顆粒突起，或咽部干燥、光亮，有污物附著，反復發作，日久不愈稱為“虛火喉痹”，亦稱“陰虛喉痹”。若喉底顆粒多，狀如簾珠，又稱為“簾珠喉痹”。本病發生多因病后余邪未盡，或粉塵、濁氣刺激，或嗜煙酒、辛辣等影響。加之素體肝腎陰虛。以致陰液暗耗，不能上潤于喉，虛火內生。上蒸灼于喉而發生虛火喉痹。本病治療以滋陰潤咽為主。但本病難以根治。容易反復。

西醫的慢性咽炎相當于本病。

（一）問診要點

患者反復發作，咽燥、咽癢或微痛，常有異物感，常因咽癢而引起咳嗽，結合檢查咽部充血，有顆粒狀突起，或干燥，或有粘痰附著，即可診斷。其癥狀與虛火乳蛾相似，但經仔細檢查即可鑒別之。

其辨證分型主要根據其全身伴隨癥狀。伴有咳嗽，有粘痰，午后顧紅為肺陰虛；伴有五心煩熱，腰膝酸軟，頭暈耳鳴為腎陰虛。

（二）分型問診

1.肺陰虛

問診：咽部干燥、癢、微痛，常咳嗽，痰少而粘，時有“吭”“喀”動作。伴午后顴紅，口干。檢查見喉底暗紅，或有顆粒突起， 匕附有粘痰。

治法：養陰清肺，潤燥利咽。方用養陰清肺湯。若顆粒多者，加桔梗、郁金、丹參散結開郁。外治可含潤喉丸、青果丸。

2.腎陰虛

問診：咽部不適、微痛、微癢、灼熱。伴頭暈眼花，腰膝酸軟，潮熱盜汗，五心煩熱。檢查見咽底暗紅、肥厚，或干燥、光亮，附有痂皮。

治法：滋陰降火，清利咽喉。方用知柏地黃湯加減，如見唇淡無華，頭暈目眩血虛者，加首烏、阿膠、麥冬等；若見少氣懶言，動則氣喘氣虛者，加黨參、黃芪。