白睛青藍的問診

白睛青藍，又名“白珠俱青”。本病是指發病初起，白睛腫脹隆起，呈紫紅色，反復發作后，白睛變薄呈現青藍色的眼病。《審視瑤函》說：“此證乃目之白睛忽變青藍色也。病證尤急。蓋氣輪本白，被郁邪蒸逼，走入珠中，膏汁游出，入于氣輪之內，故色變青藍，瞳神必有大小之患。失治者、瞳神損而終身疾矣。”本病可因肝肺熱盛，暗耗陰血，氣血瘀阻；或因火疳久治不愈，白睛變薄所致。辨證論治除與火疳相似之外，還應考慮到金已乘木，虛實夾雜的特點，并配合局部點藥及針炎治療。

西醫的深層鞏膜炎及鞏膜葡萄腫與本病相似。

（一）問診要點

本病的臨床特點是病程較長，目睛脹痛，白睛呈現深層漫狀隆起而無明顯結節及小皰、呈紫暗色，壓痛明顯，反復發作后白睛變薄，常侵及黑睛及黃仁。問診當注意上述特點。特別需注意的是劇痛與視力下降同時出現時，常為病情危重，已侵入瞳神、神膏的征象，需迅速救治。

（二）分型問診

1.肝肺熱盛

問診：目珠脹痛難忍，畏光流明，視物模糊，白睛呈紫紅色隆起。反復發作，黑睛周圍赤帶如環，瞳神緊小，口苦咽干，煩躁易怒。

治法：瀉肺清肝，退翳散緒。方用菊花決明散加減。

2.正虛邪衰

問診：病情逐漸好轉，白睛赤腫漸消，病變處變薄，色呈青藍，黑睛邊緣參差不齊。

治法：益氣滋陰，養肝退翳。方用拯陰理勞湯加減。