聚星障的問診

聚星障是指黑睛生多個湘小星翳、或聯綴，或團聚，伴有畏光流淚，沙澀疼痛的眼病。多為單眼發病，病程較長，易反復發作，治不及時可變生花翳白陷、凝脂翳等，愈后留有瘢痕翳障，影響視力。本病可因外感風熱或風寒之邪；或因外邪入里化熱；或因肝經伏火，復受風邪；或因過食煎炒辛辣，脾胃蘊積濕熱；或鹵肝腎陰虛，虛火上炎；諸因均可上犯黑睛而致病。治療首當辨病因，審臟腑，辨證論治。外治法有中藥外熏、局部用藥、散瞳等，內治以清熱解毒，退翳明目為主。

西醫的淺層點狀角膜炎、單庖病毒性角膜炎及其它原因引起的淺層角膜炎與本病相似。

（一）問診要點

本病的主要癥狀是畏光流淚，問診時當注意此癥。本病還兼有一些黑睛翳障的癥狀，如眼痛、視物模糊、白睛紅赤等。但由于本病病位較淺，故上述各癥均比花翳白陷、凝脂翳等黑睛病輕。問診時當分辨其輕重，以協助診斷。

（二）分型問診

1.風熱上犯

問診羞明流淚，隱澀不適，抱輪紅赤，黑睛驟生星翳，惡風發熱，咽痛。

治法：疏風散熱。方用銀翹散加減。

2.風寒犯目

問診：羞明流淚，抱輪微紅，黑睛星翳，惡寒發熱，頭痛身痛，鼻塞流涕，舌苔薄白，脈浮緊。

治法：發散風寒。方用荊防敗毒散加減。

3.肝火熾盛

問診：羞明流淚，目痛難睜，胞瞼紅腫，白睛混赤，黑睛星翳漸擴大加深，脅痛口苦。

治法：清肝泄火，方用龍膽瀉肝湯加減。

4.濕熱蘊蒸

問診：羞明有眵，熱淚膠粘，抱輪紅赤、黑睛星翳，纏綿不愈，頭重胸悶，便溏溲黃。

治法：清利濕熱。方用三仁湯加減。

5.陰虛邪留

問診：羞明眼干，抱輪微紅，黑晴星翳稀疏。

治法：滋陰散邪。方用加減地黃丸加減。