蟹睛癥的問診

蟹睛癥，又名“蟹目”“損翳”。本病是因黑睛潰破，黃仁自潰口綻出，形成如豆如珠的黑色顆粒，狀如蟹睛而得名。本病是一種嚴重的眼病，愈后遺留斑脂翳等，并可阻滯神水運行而繼發綠風內障。其病因多為黑睛疾病或外傷導致黑睛破潰，黃仁綻出。治療首當分虛實，有瀉肝與補腎二類，配合局部用藥等治法。本病強調預防，常在有潰破之勢時，給以加壓包扎，并避免咳嗽、用力大便等。

西醫的角膜穿孔、虹膜脫出與本病相似。

（一）問診要點

本病發病前，患眼疼痛劇烈，一旦黑睛破潰，蟹睛形成，病人自覺有熱淚流出，疼痛自行緩解。問診時注意患眠疼痛由重至輕的緩解過程，及伴隨癥狀（熱淚流出）。另外，本病還可由外傷而致，故問診時不應忽視外傷史。

（二）分型問診

1.肝膽火熾

問診：頭痛目脹，淚熱畏光，抱輪紅赤或白睛沿赤，黑睛潰破，黃仁綻出，口苦咽干，溲黃便秘。

治法：清肝泄火。方用龍膽瀉肝湯加減。

2.陰虛火旺

問診：視物昏暗，珠軟不痛，蟹睛較平，抱輪微紅，頭暈耳鳴，腰膝酸軟。

治法：滋陰降火。方用知柏地黃丸加減。