視瞻昏渺的問診
發布時間:2022/09/26 中醫問診 瀏覽次數:12
視瞻昏渺是指眼外觀端好,而視力減退至視物模糊的眼病。該病多因濕熱痰濁內蘊,上犯清竅;或因情志不舒,氣滯血郁,玄府不利;或因肝腎不足,精血虧耗;或因心脾兩虛,氣血不足.目失所養。治療以辨證分型內服中藥為主,配合針灸等療法,以養血益氣,活血明目。
西醫的脈絡膜炎及視網膜炎等病與本病相似。
(一)問診要點
本病與暴盲有相同之處,即外觀端好,視力下降。但本病發病較緩,視力下降至視物模糊,如隔紗一般,井未達到至盲的程度。尚有眼前黑花飛舞、閃光,視物變形、變色等伴隨癥狀。臨證問診時當以此為要點。
(二)分型問診
1.濁邪上犯
問診:視物昏蒙,或伴見眼前黑花飛舞,或視瞻有色,視大為小,視直為曲。眼底見視網膜上散在邊界不清的黃白色滲出斑,或見黃斑區水腫、滲出。病程纏綿難愈。頭重胸悶,食少口苦,小便黃少。
治法:利濕清熱,祛痰化濁。方用三仁湯加減。
2.氣滯血郁
問診:視物不清逐漸加重,或伴見視物時中央區陰影明顯,視物變形變色。眼底見黃斑區呈暗紅色,有滲出及色素沉著。情志抑郁,頭暈脅痛,口苦咽干。
治法:清熱疏肝,行氣活血。方用丹梔逍遙散加減。
3.肝腎不足
問診:眼內干澀,視物昏蒙,或伴見視物變形。頭暈耳鳴,夜眠多夢,腰膝酸軟。
治法:補益肝腎。方用杞菊地黃丸加減。
4.心脾兩虛
問診:眼癥同前。面色無華,頭暈心悸,乏力納差。
治法:養心益脾,補血益氣。方用人參養榮湯加減。
5.腎陽不足
問診:視物昏渺,頭昏耳鳴,腰膝冷軟,手足不溫,夜尿頻繁。
治法:溫補腎陽。方用金匱腎氣丸加減。
6.脾腎兩虛
問診:視物昏渺,納差神疲,腰膝酸軟。
治法:補腎健脾。方用補中益氣湯合杞菊地黃湯加減。