風牽偏視的問診

風牽偏視，又名“風牽?僻”“神珠將反”“瞳神反背”。本病是指目珠突然偏斜，轉動受限，視一為二的眼病。若伴有半身不遂、口眼?斜、語言不利等屬內科中風病。本病是由風中經絡所致，其病因有正氣不足，絡脈空虛，衛外不固，風中經絡；或因脾失健運而生痰，復感風邪，風痰阻絡；或因肝腎陰虧，肝陽上亢，陽升風動，夾痰上擾，阻滯經絡；或為中風后遺癥，氣虛血滯，脈絡瘀阻。內治多以祛邪通絡，行氣活血為主，可配合針刺療法等。

西醫的麻痹性斜視與本病相似。

（一）問診要點

本病猝然發作，單眼或雙眼黑睛偏斜于眥部，轉動受限，甚至上胞下垂，口眼?斜，自覺癥狀為視一為二。可伴發頭暈，惡心嘔吐，步態欠穩等。問診時當抓住視一為二的典型癥狀，結合特有的望診所見，當不難做出正確診斷。

（二）分型問診

1.衛外失因，風邪中絡

問診：黑睛猝然偏斜，轉動受限，視一為二，將寒發熱，頭痛，脈浮。

治法：疏風通絡，扶正祛邪。方用小續命湯加減。

2.肝血不足，風中脈絡

問診：眼癥同前，伴面色無華，頭暈耳鳴，起病有怒我發熱的表證。

治法：養血祛風。方用養血當歸地黃湯加減。

3.脾虛濕盛，風痰阻絡

問診：眼癥同前。伴素有食少納呆，泛吐痰涎。

治法：健脾化痰，祛風通絡。方用六君子湯合正容湯加減。

4.肝陽化風，夾痰上擾

問診：黑睛突然偏斜不動，素有頭暈耳鳴，失眠多夢，腰膝酸軟。

治法：平肝潛陽，化痰熄風。方用天麻鉤藤飲加減。

5.氣虛血滯，絡脈瘀阻

問診：有中風病史，后遺目珠偏視，口眼?斜，半身不遂，或肢體麻木不仁，面色萎黃。

治法：益氣活血，化瘀通絡。方用補陽還五湯加戰。