針眼的問診

針眼又名“土疳”“土瘍“，俗稱“偷針”。本病為胞生癤腫，形似麥粒，易于成膿，雖為小疾，卻易反復發作。《諸病源候論》說：“熱氣客于眥間，熱搏于津液而成針眼。”本病多因飲食不節，或有近視、遠視而未予戴鏡矯正，導致脾胃積熱，上犯胞臉，氣血運行不暢而釀膿；或因風熱相搏，客于胞瞼，郁久化熱而生癤腫，或因體弱脾虛，無力暢達；或余邪未清，熱毒隱伏，致針眼慣發，臨床治療分為內治、外治二種，內治有祛風清熱，泄熱解毒，扶正祛邪等；外治分為未成膿和成膿二種，早期未成膿者給以局部用藥、熱敷、耳尖穴放血等，成膿后則需切開排膿。

西醫的麥粒腫相當于本病。

（一）問診要點

本病問診注意起病時間，癤腫大小軟硬，疼痛程度，初發或復發。若病為初起，癤腫如粒，按之微痛，多屬風熱之邪上犯。病發數日或雖為初起，卻生于眥部，胞瞼紅腫，疼痛劇烈，白睛赤腫，多屬熱毒壅盛；若隱感疼痛，按之已有波動感，則為成膿。若針眼反復發作，屬正氣不固，易感外邪所致，或為余邪未清，脾胃伏熱而生。

（二）分型問診

1.風熱外襲

問診：發病初起，胞瞼處微紅腫痛，發熱頭痛，微渴，周身不適，脈浮數。

治法：祛風清熱。方用銀翹散加減。

2.熱毒上攻

問診：胞瞼紅腫，灼熱疼痛，癤腫硬大，白睛赤腫，口渴喜飲，便秘溲赤。

治法：清熱解毒，泄火消腫。方用瀉黃散合清脾散加減。

3.脾胃伏熱

問診：針眼反復發作。可無全身癥狀，但多形體強壯。

治法：清牌散熱。方用清脾散加減。

4.脾胃虛弱

問診：針眼慣發，紅腫不重。面色萎黃。納差乏力。

治法：健脾益氣，解毒排膿。方用四君子湯合清熱解毒，托毒排膿之品。