椒瘡的問診

本病因瞼內面顆粒累累，狀如花椒，故名“椒瘡”。《審視瑤函》對此病已有認識，認為是“生于睥內，紅而堅者是。有則沙擦難開，多淚而痛”。本病常因忽視眼部衛生，外感風熱毒邪所致。若內有脾胃蘊熱，與邪毒相結，郁滯于胞瞼脈絡，使氣血失和，則更加重本病，甚者則可引起并發癥或后遺癥，如睫毛俐入、睥肉粘輪、上胞下垂、血賤包睛、黑睛星翳、流淚癥、漏睛癥、眼珠干燥等。本病當內外兼治，內治宜辨證分型治療；外治早期以局部共藥為主，并需堅持長期用藥。用藥時尚應加強個人衛生，以避免重復感染。若椒瘡累累，可在局部給藥的基礎上，用擠壓術治療；若有并發癥或后遺癥時，常需對證治療或采取手術治療。

西醫的沙眼相當于本病。

（一）問診要點

本病問診應注意胞瞼及臉內的異樣感，如有無澀癢痛熱及沉重感等，并應注意問流淚、生眵等情況。結合瞼內椒瘡色狀及是否有瘢痕，是否見黑睛赤膜下垂等病狀，可幫助診治。

（二）分型問診

1.風熱客臉

問診：病之初起，泡瞼澀伴，流淚生眵，瞼內彶紅，歷少量細小紅色顆粒。

治法：疏風清熱。方用銀翹散加減。

2.脾胃熱盛

問診：自覺胞瞼癢澀略痛，眵淚膠粘，瞼內紅赤，顆粒累累，口渴欲飲，大便秘結。

治法：散風清脾，方用除風清脾飲加減。

3.血熱壅滯

問診：自覺胞瞼厚硬，重墜難升．灼熱沙痛，眵生流淚，干澀羞明，瞼內顆粒累累，疙瘩不平，黑睛赤膜下垂。

治法：涼血散瘀。方用歸芍紅花散加減。