風赤瘡痍的問診

風赤瘡痍，又名“風赤瘡疾”“實熱生瘡”。本病指胞瞼皮膚紅赤如涂朱砂，并見水痀或膿皰，甚至局部潰爛的眼病。本病多由脾經蘊熱，復感風邪，內夾心火上攻于目所致；或由脾胃濕熱，外感風邪，風濕熱邪循經上沖于胞瞼所致。《醫宗金鑒·眼科心法要訣》說：“風赤瘡痍眥瞼生，黑睛端好瞼爛紅，脾經風熱宜急治，久生翳膜遮瞳睛，加減四物湯……”由此可見本病若日久失治，便可侵及黑睛，形成星點翳障。內服中藥多以清脾除風，清熱解毒等為主，外治可用外擦藥方，治宜清熱解毒，除濕止痛。

西醫的眼瞼皮膚炎、眼瞼濕疹等與本病相似。

（一）問診要點

本病問診應注意自覺癥狀與發病部位的皮色、皮損關系。如局部癢赤、胞瞼起瘡多為脾經風熱；胞瞼赤痛糜爛者多為風火上攻；若赤痛起皰，甚或潰爛者多為風熱濕毒。

（二）分型問診

1.脾經風熱

問診：胞瞼腫痛刺癢，皮色紅赤，水皰簇生。

治法：除風清脾。方用除風清脾飲加減。

2.風火上攻

問診：胞瞼灼痛難忍，皮色紅赤如涂朱砂，局部潰爛。

治法：清熱解毒，疏風散邪。方用普濟消毒飲加減。

3.風熱濕毒

問診：胞瞼紅腫灼痛，水皰簇生或膿瘡，甚或潰爛，粘液滲出。

治法：祛風除濕，泄火解毒。方用除濕湯加減。