瞼內結石的問診

本病為胞瞼內生有黃白色顆粒，質堅硬，狀如碎米，可單發或多發，可單眼或雙眼。常發于椒搶等瞼內慢性疾病。《醫方類聚·龍樹菩薩眼論》說：“若眼忽單淚出者，澀痛者，亦如瞇著者，名粟子疾。后上瞼生白子如粟粒，極硬，沙刺之然也。可翻眼皮，起針撥去粟子、惡血，服冷藥即差。”本病為風邪客于脾經，壅于胞瞼，郁久化熱，津液受灼，瘀阻瞼內所致。本病早期無需治療，待結石凸出于瞼內面后即可剔除，隨后局部點用消炎藥，或內服中藥配合治療，以防再發。

（一）問診要點

本病問診重在有無磨痛。若無自覺癥狀，一般屬本病早期，不需治療。若隱磨淚熱，為心脾郁熱；若磨痛明顯，瞼內暗紅，為氣滯血瘀。

（二）分型問診

1.心脾郁熱

問診：自覺睛珠隱磨澀痛．熱淚常流，瞼內結石不漸突起。伴口渴心煩。

治法：清心脾郁火。方用內疏黃連湯加減。

2.氣滯血瘀

問診：磨痛睛珠，痛有定處，瞼內暗紅，結石不隆起。伴胸悶腹脹。

治法：行氣活血。方用桃紅四物湯加減。