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無頭疽的問診

發布時間:2022/09/28 中醫問診 瀏覽次數:8

無頭疽是一種發生于骨骼與關節間的急性化膿性疾病。具有初起無頭漫腫,皮色不變,疼痛徹骨,難消,難潰、難斂,易傷筋骨,或造成畸形等特點。《靈樞·刺節真邪》中說:“虛邪之入于身也深,寒與熱相搏,久留而內著,寒勝其熱,則骨疼肉枯;熱勝其寒,則爛肉腐肌為膿,內傷骨為骨蝕。”

西醫的化膿性骨髓炎、化膿性關節炎屬于尤頭疽的范疇。

(一)問診要點

本病起病急驟,先有寒戰高熱(39℃~40℃),患肢疼痛徹骨,不能活動,病變處有深壓痛或叩擊痛。一般在發病2周后X線檢查方能顯示骨影模糊或骨質破壞的情況。

(二)分型問診

1.附骨疽

問診:發于四肢長骨。起病急,高熱寒戰,患肢疼痛劇烈,不能活動,局部皮膚微有紅熱,胖腫骨脹明顯,有骨端深壓痛或叩擊痛。3~4 周后化膿,潰后膿水淋漓,不易收口,瘡口骨骼粗大或有死骨。

治法:清熱化濕,行瘀通絡。方用仙方活命飲合五神湯加減。外治初起用金黃膏厚敷,成膿后宜盡早切開排膿,用七三丹引流,紅油膏蓋貼,有死骨或形成竇道者,需要手術治療。

2.環跳疽

問診:病變在骸關節環跳穴處。初起寒戰高熱,髖關節處筋骨隱隱作痛,皮色不變,繼之疼痛加劇木能屈伸,臀部外突,大腿略向外翻。成膿時皮色轉紅,腫勢上延至腰胯,下全大腿,高熱持續不退。潰膿后,不易收口,愈后形成殘疾。

冶法:同附骨疽。