前列腺炎的問診
發布時間:2022/09/29 中醫問診 瀏覽次數:11
前列腺炎在中醫學中無此病名,但根據急性前列腺炎有尿急、尿頻、尿痛等表現,當屬中醫“熱淋”的范圍。多由腎虛而膀胱濕熱引起。慢性前列腺炎主要表現為少腹、會陰、睪丸部有不適感,尿道口常有白色分泌物溢出。屬中醫“精濁”“勞淋”的范疇。中醫學認為溺濁,病在膀胱;精濁,病在心腎。腎火郁而不散,迫精離位化成白濁;或房室過度,精室空虛,濕熱之邪乘虛而入,迫精外泄所致。本病初起多為實證,為濕熱壅阻,氣血壅滯,治以疏導為主。久病多虛,多因腎之陰陽失衡,治以補益為主。
(一)問診要點
本病有急、慢性之分,急性前列腺炎發病急,有不同程度的發熱惡寒,尿急,尿頻,尿痛,腰骶、會陰等處脹痛不適。檢查可見前列腺腫脹飽滿,明顯壓痛,前列腺液中充滿膿細胞。
慢性前列腺炎發病緩慢,腰骶、會陰、睪丸有不同程度脹痛,尿道常有白色分泌物溢出。檢查可見前列腺大小正常,有硬節或全部變硬,有壓痛,前列腺液中細胞增多。
(二)分型問診
1.濕熱壅阻
問診:急性發作,小便頻急,莖中熱痛、刺癢,尿道口有白色分泌物溢出,少腹、腰骶、會陰、睪丸脹痛不適,伴發熱惡寒。
治法:清泄下焦濕熱。方用八正散加減。
2.陰虛火動
問診:尿道有白色分泌物溢出,腰骶、會陰脹痛不適,腰膝酸軟,頭暈眼花,陽事易興,遺精或有血精。
治法:滋陰,降火,除濕。方用知柏地黃湯合萆薢滲濕湯加減。
3.腎虛陽衰
問診:尿道有白色分泌物溢出,少腹、會陰墜脹不適。腰膝酸冷,陽痿早泄,神疲,頭暈,稍勞累即有白濁溢出。
治法:補腎助陽,固精止濁。方用右歸飲合金鎖固精丸加減。
4.氣血蜜滯
問診:尿道有白色分泌物溢出,少腹、會陰墜脹隱痛,或有血尿、血精,檢查前列腺有硬節或全部變硬,舌紫暗或有瘀斑。
治法:活血化瘀。方用血府逐瘀湯加減。