紫白癜風的問診

紫白癜風是指皮膚出現紫斑、白斑而言，又名“汗斑”，因其夏季明顯加重，故又名“夏日斑”。《外科正宗》說：“紫白懿風乃一體二種，紫因血滯，白因氣滯，總由熱體風濕所侵，凝滯毛孔，氣血不行所致。”《外科證治全書》說：“紫白癜風，初起斑點游走成片，久之可蔓延遍身，初無痛癢，久則微癢。由汗衣經曬著體，或帶汗行日中，暑濕侵滯毛竅所致。”本病經過緩慢，夏秋較重，入冬減輕，常發于多汗體質的青年，具有傳染性，家族可同時數人患病。中醫認為本病多由熱體被風濕所侵，郁于皮膚腠理；或因汗衣濕溻，淹淅肌膚，復受日曬，暑濕浸滯毛竅所致。主要治療原則為散風祛濕，殺蟲止癢為主。

西醫的花斑癬相當于本病。

（一）問診要點

本病問診主要應注意發病年齡、季節和皮疹發生部位及形態。一般以青年多發，夏季加重。初起皮膚上出現豌豆到蠶豆大小的斑片，色淡紅或赤紫、或棕黃、或褐色及灰黑色斑疹，皮疹互相融合成片，損害邊緣清楚，表面微微發亮，上有細小糠秕狀鱗屑。多發千頸側、胸背、肩胛、腋窩、軀干下方、乳下、會陰等處。一般無自覺癥狀或稍有癢感。本病應與白癜風、玫瑰糠疹、脂溢性皮炎相鑒別。

本病辨證以風濕蘊阻為主。

（二）分型問診

風濕蘊阻

問診：皮疹初起為大小不等的斑點，呈圓形或瓜籽狀，或紫色或棕色、或褐色、或黑灰色斑疹，微微發亮，搔后可見少量糠秕狀細小鱗屑。自覺微癢。

治法：散風祛濕，殺蟲止癢。內治方用胡麻丸加減。外治用雄黃解毒散30克加入百部酒120毫升，搖勻外擦即可；或白芷30克，硫黃、密陀僧各15克，冰片0.9克研細末，白酒調成稀糊狀外搭，每天2～3次；或用土槿皮酊外搽亦可。