疥的問診

本病系由疥蟲引起的接觸性傳染性皮膚病，常在集體生活中流行。《諸病源候論》說：“疥皆有蟲，人往往以針頭挑得，狀如水內病蟲，此系由皮膚受風邪熱氣所致也。”《醫宗金鑒》稱為“蟲疥”，其繼發感染者稱為“膿窩疥”，本病由直接接觸疥瘡患者，或使用病入用過的未經消毒的衣服、用具等染蟲而致。或由疥蟲寄生的動物傳染所致。本病總的治療原則為殺蟲止癢。

西醫的疥相當于本病。

（一）問診要點

本病問診要點應為有無接觸史、瘙癢情況及皮疹特征。本病一般有明確的接觸傳染史，常見于集休感染，家庭中也可同患。本病一般奇癢，夜晚瘙癢劇烈，白天輕微。經常見全身抓痕、結痂及色素沉看。發病多從指間開始，好發于皺折部位，兒童可波及頭面部。損害初發為米粒大紅色丘疹、水皰，并可見到隧道。隧道呈灰白色、淺黑色或普通皮色的細淺紋，稍彎曲隆起，為疥螨鉆行的痕跡。頂端與丘疹或水皰相接，在陰部可見結節性損害，經久不消。若皮疹好發于四肢以伸側為主，經過日久，秋冬季加重，應區別千癢疹；若為多數散在性小丘疹、丘皰疹或堅硬小皰，搔抓后可形成小風團，風團消退后仍為小丘疹。應與丘疹性蕁麻疹相鑒別，若瘙癢發無定處，無原發皮疹，應區別于皮膚瘙癢癥。

（二）分型問診

本病一般不需辨證分型。若繼發感染者，宜疏風清熱利濕，用消風散合黃連解毒湯加減。外治以花椒10克、地膚子30克加水適量，煮沸，乘溫熱洗之，每日1次。癢重，皮疹泛發選用一掃光。平素注意清潔衛生。