癤的問診

癤是一種生于皮膚淺表的急性化膿性疾患，好發于夏秋之季，發于暑天者稱“暑癤”，初起有頭者稱“石癤”，無頭者稱“軟癤”。其特點為局部皮膚色紅、灼熱、疼痛，突起根淺，腫勢局限，范圍在3～6厘米左右。人體各部均可發生，但多見于頭面部、枕部、臀部，其發病原因，《諸病源候論》中說：“癤之起，亦是風熱之氣客于皮膚，血氣壅結所成。”本病癥狀輕而易治。

（一）問診要點

問診：應了解發病部位，單發還是多發，局部紅腫范圍是否超過3～6厘米，腫勢是否局限、突起根淺。

（二）分型問診

1.熱癤

問診：初起局部皮膚潮紅、微痛，繼之腫勢突起，范圍局限。2～3天即可成膿，膿出即愈。一般沒有全身癥狀。

治法：一般不用內治。外用金黃散水調外敷，潰膿后用九一丹摻太乙膏蓋貼。

2.癤病

問診：身體某處同時起發幾個甚至十幾個癤腫。或身體各處散發多個癤腫，此處未愈它處又起，反復發作。

治法：祛風清熱化濕。方用防風通圣散加減，外治法同熱癤。

3.螻蛄癤

問診：本證見于小兒。多由頭部癤治療或護理不當引起，頭皮部癤腫，形小，根腳堅硬，雖潰膿而堅硬不退，瘡口愈合后過一時期還會復發。或三五個癤于皮下串聯，潰后瘡口不斂。

治法：清熱解毒，利濕健脾。方用清暑湯合五味消毒飲加減。外治法用擴創手術，墊棉壓迫后包扎。