手足疔的問診

手足疔是發生在手足部的急性化膿性疾病。其發病率手多于足，由于發生部位不同而有許多名稱。如生于甲旁的，叫“蛇眼疔”，生于指（趾）頭頂端的，稱“蛇頭疔”，生于手掌中心的叫“托盤疔”等手足部療若不及時治療容易損筋傷骨，影響運動功能，其病因病理及治療大法與顏面療相質。

（一）問診要點

本病要注意發病部位。局部紅腫痛，成膿期表現各異，要注意辨別。

（二）分型問診

1.蛇眼疔

問診：疔毒生于指（趾）甲旁，即西醫所稱甲溝炎。初起一側甲緣紅腫痛。2～3天即可成膿，若不及時治療紅腫可蔓延至對側甲緣形成甲周圍炎。膿液浸及甲下，可形成甲下膿腫，甲背面可透現出黃色或灰白色陰影。

治法：一般不需內治。外治用金黃散或10%黃柏液濕敷，成膿后做甲旁切開引流或拔甲。

2.蛇頭疔

問疹：療毒發于指（趾）末端，即西醫之膿性指頭炎。初起指端麻癢，繼之刺痛，焮熱腫脹，紅色不明顯。釀膿時有劇烈跳痛，伴發熱惡寒等癥狀。潰后膿出黃稠，腫消熱退者為順證。若膿出臭穢，經久不盡，余腫不消者多為損骨征象。

治法：清熱解毒。方用五味消毒飲合黃連解毒湯加減。外治未潰時用金黃膏；膿成者盡早切開排膿。

3.蛇肚疔

問診：整個指（趾）紅腫，呈圓柱狀，活動受限，疼痛劇烈，約7～10天成膿，因指腹皮膚厚韌不易自潰，透光法可見膿液陰影。

治法：同蛇頭疔。

4.托盤疔

問診：整個手掌腫脹，失去正常的手心凹陷。手背腫勢更為明顯，疼痛劇烈，伴發熱惡寒等全身癥狀。約2周左右成膿，因手掌皮膚厚韌。膿液不易外透。本證相當于西醫的掌間隙膿腫。

治法：同蛇頭疔。

5.足底疔

問診：初起足底痛，按之堅硬， 3～5天后有搏動性疼痛，腫勢可蔓延至足背，活動受限，伴發熱惡寒等全身癥狀。

治法：清熱解毒利濕。方用五神湯合萆薢滲濕湯加減。外治同蛇頭疔。

6.紅絲疔

問診：本病多發于手足疔之后。或足癬感染之后。在四肢內側突然有紅絲一條迅速向軀干方向走竄。上肢可停于肘、腋部，下肢可停于腘窩、腹股溝部。常引起這些部位淋巴結腫大。

治法：內治同顏面疔。紅絲初起者可用砭鐮法外治。