經行口糜的問診

每逢經前或經行之際，口腔粘膜及舌上出現潰破糜爛，經后逐漸消失，呈周期性發作者，稱為經行口糜，也稱“經行口瘡”“經行口疳”。本病多由火熱熾盛熏灼所致。可見于胃熱熾盛，經行之際，陰血下注沖任，沖脈氣盛，夾胃熱上沖，蒸于口舌；或心陰不足，心火亢盛、經行血注千下，則心火愈亢，火性炎上，發為口糜；或肝腎陰虛，經期陰虛愈甚，虛火上炎而致口糜。

（一）問診要點

本病特點為伴隨月經周期反復發作的口舌生瘡、潰爛。經凈則自愈。臨證時除要明確是否與月經周期相關外。還要詢問生殖器和眼角膜等處有無出現潰瘍。本病應與維生素B2缺乏所致的口腔及舌上潰瘍、眼—口—生殖器綜合征相鑒別。

根據潰瘍部位、全身伴隨癥狀。可辨別其虛實。胃熱熏蒸者常見口舌齒熊多處潰瘍，腫痛明顯。多有口臭；心火上炎者，潰瘍多在舌尖，伴心煩、失眠；陰虛火旺者多伴五心煩熱。口燥咽干。

（二）分型問診

1.胃熱熏蒸

問診：經前或經期口舌及齒齦處生瘡、潰爛，口唇起泡。口臭，月經量多，色深紅，口千欲飲，小便黃，大便干結。

治法：清胃泄火。方用玉女煎或清胃湯加減。

2.心火上炎

問診：經前或經行口舌生瘡，多在舌尖部位。月經提前，經量少或淋漓不凈，心煩失眠，咽干口渴。

治法：清心泄火。方用瀉心導赤散加味。

3.陰虛火旺

問診：經行口舌生瘡、潰爛。月經量少、色紅，口燥咽于、五心煩熱，腰膝酸軟，尿短赤。

治法：滋陰降火。方用知柏地黃丸或滋陰降火湯加減。