子暈的問診

妊娠中、晚期，頭目眩暈，頭痛，視物模糊，甚至昏不知人，頃刻即醒，稱為子暈，亦稱“妊娠眩暈”“兒暈”“子眩”。《女科秘訣大全》說：“妊娠七八月，忽然猝倒，不省人事，頃刻即醒，名曰子暈。”木病的病因病機主要為素體陰虛或脾虛濕停，因孕重虛，以致精血虧虛，肝陽上亢，或夾濕濁上擾清竅，而致眩暈。本病若不及時治療，病情繼續發展，可出現頭痛，面目四肢浮腫，視物昏花等子癇的前驅癥狀，故應積極治療子暈，防止子癇的發生。本病總的治療原則為平肝潛陽。《女科證治約旨》說：“妊娠眩暈之候，名曰子眩，如因肝火上升，內風擾動致昏眩欲厥者，宜桑丹杞菊湯主之。……如因痰涎上涌，致眩暈欲嘔者，宜加味二陳湯主之。”

西醫的妊娠高血壓綜合征中之妊娠高血壓、先兆子癇均屬子本病范疇。

（一）問診要點

根據妊娠中、晚期出現頭目眩暈，頭痛，視物模糊，甚至昏不知人即可診斷。同時要詢問妊娠之前有無高血壓史，了解尿中有無蛋白，肢體有無浮腫等癥，與妊娠合井原發性高血壓相鑒別。

本病以頭暈目眩為主癥，辨證要點應通過問診了解伴隨癥狀，以辨別虛實，癥見顏面潮紅，五心煩熱者，屬陰虛肝旺；頭重，面浮肢腫者，屬牌虛肝旺。

（二）分型問診

1.陰虛肝旺

問診：妊娠中、晚期，頭暈頭痛，眼花耳鳴。伴五心煩熱，顏面潮紅，心悸怔忡，夜寐多夢。

治法：滋陰養血，平肝潛陽。方用羚羊鉤藤湯加減。

2.脾虛肝旺

問診：妊娠后期，頭暈頭重，面浮肢腫，眼花目眩。伴胸悶泛惡，神疲乏力，納少便溏。

治法：健脾利濕，平肝潛陽。方用半夏白術天麻湯加減。