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妊娠小便不通的問診

發布時間:2022/10/06 中醫問診 瀏覽次數:8

妊娠七八個月,小便不通,小腹脹急疼痛,心煩不得臥者,稱為妊娠小便不通,又稱“轉胞”“胞轉”。《金匱要略》說:“婦人病,飲食如故,煩熱不得臥而反倚息者,何也?此名轉胞,不得溺也,以胞系了戾,故致此病。”本病的病因病機為孕婦素體氣虛、腎虛,胎體漸大,無力系載,胎氣下墜,壓迫膀胱。以致水道不利,溺不得出;或濕熱蘊結下焦,膀胱氣化不利,致小便不通。對于本病的治療,氣虛者,以補元升提為法;腎虛者,宜溫腎化氣;濕熱者宜清熱利濕。不宜妄用通利,以免損傷胎元。必要時可以導尿。

西醫的妊娠合并尿潴留相當于本病。

(一)問診要點

根據妊娠后出現小便不通或淋瀝難出,小腹脹滿疼痛即可診斷。臨床要詢問有無尿頻、尿急、尿痛、尿道灼熱感等,是否伴有發熱,有無突發的下腹絞痛。應與子淋、尿石癥相鑒別。

本病以小便不通為主癥,辨證要點應通過了解伴隨的全身癥狀辨其虛實寒熱。伴乏力,氣短懶言,精神疲倦者為氣虛;伴腰膝酸軟,畏寒肢冷為腎虛;見煩躁不安,口干口苦,大便秘結者為濕熱。

(二)分型問診

1.氣虛

問診:妊娠中、晚期,小便不通或淋漓量少,小腹脹急疼痛,坐臥不安。伴氣短懶言,精神疲倦,頭重眩暈。

治法:補氣升陷,舉胎利水。方用益氣導溺湯加減。

2.腎虛

問診:妊娠期問,小便量少不暢,甚則閉而不通,小腹脹痛,坐臥不寧。伴畏寒肢冷,腰膝酸軟。

治法:溫腎扶陽,化氣行水。方用腎氣丸加減。

3.濕熱

問診:妊娠期間,小便不通,或滴瀝難出,小腹脹急疼痛,煩躁不安。伴口干口苦,頭昏沉重,大便秘結。

治法:清熱利濕。方用開脬煎。