月經過多的問診
發布時間:2022/10/08 中醫問診 瀏覽次數:14
月經過多是指月經的量較正常明顯增多,而月經周期及帶經期基本正常者,又稱“經多”。《素問病機氣宜保命集》則稱為“經水過多”。導致本病的病因病機可因脾虛,中氣不振,統攝無權,沖任不固;或因熱盛于內,擾動血海;或因久病陰傷,暗耗陰稍,加之行經之時,血注于下,陰更虧,陰虛陽亢,迫血妄行;或因氣滯血瘀,密阻沖任,血不循經妄行而致月經量過多。失血過多,常可傷氣耗陰,影響健康。本病總的治療原則為固沖攝血。
月經過多僅屬西醫婦產科疾病中的一個常見癥狀,無論在功能失調性疾病中,還是在器質性疾病中均可伴見。
(一)問診要點
本病的問診主要在于月經量的明顯增多,而月經周期、帶經期均基本正常。還應詢問是否伴見月經周期及帶經期的紊亂等,是否伴見經期腹痛,進行性加重等癥狀,以與崩漏、癥瘕相鑒別。
本病的辨證問診在于了解月經的色、質以及有無全身癥狀。月經色淡紅者多為氣虛,色鮮紅或紫紅者多為陽盛血熱,色深紅者多為陰虛有熱,色暗者多為血瘀。月經清稀者為氣虛,質粘稠者為陽盛血熱或陰虛有熱,有血塊者為血瘀。
(二)分型問診
1.氣虛
問診:月經量多,色淡紅,質清稀。伴面色不華,氣短懶言,語聲低怯,四肢乏力,小腹空墜。
治法:補益中氣,固沖止血,方用舉元煎加味。若出血量多,動則尤甚者,加蓮子肉、生山藥、烏賊骨以升陽、固澀、止血。
2.陽盛血熱
問診:月經過多,色深紅或紫紅,質粘稠。伴身熱面赤,口渴欲飲,心煩易怒,小便短黃,大便干結。
治法:清熱涼血,固沖止血,方用清經散加味。
3.陰虛血熱
問診:月經過多,色深紅,質粘稠,午后潮熱汗出,五心煩熱,心煩失眠,口咽干燥,頭暈耳鳴,大便秘結。
治法:滋陰清熱,固沖止血。方用保陰煎加味。若小腹疼痛,夾血塊者,加二七粉、仙鶴草以清熱化瘀止血。
4.血瘀
問診:經量過多,色紫暗,有血塊,小腹疼痛拒按,血塊排出后痛減。
治法:活血化瘀,固沖止血。方用失笑散加味。若心煩脅脹者,加丹皮,制香附以清熱舒肝;若小腹冷痛、四肢不溫者,加艾葉炭、炮姜以溫經止血。
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