房事昏厥的問診

房事昏厥是指男女房事過程中，或房事結束后，出現頭痛，面色蒼白，意識不清，突然昏厥，多數經短暫休息，則可恢復正常的一種病證。又稱“性交暈厥”“同房發痙”。古人將房事過程中出現的昏厥稱為“馬上風”，房事后昏厥稱為“下馬風”。本病男女均可發生，但以女性出現昏厥者多見。本病發生可因喜樂太過，耗傷心陽，陽氣浮散，心神無所附，喜則氣緩，心氣渙散，陰陽之氣不能相接，故在性興奮極度時出現暈厥；肝郁氣滯，疏世失調，在交合之中，情志過極，以致氣機逆亂，血行不暢而致病；或因牌虛肝郁，痰濕內盛，性交之時，情欲高漲，而動陽化風，與痰相結，風痰上擾，蒙蔽心竅而發為昏厥；或因心肝血虛，在性交時心神失養而致病，或因男子素體虛弱多病，或大病久病后氣血未復，交接時勞神傷氣，瀉精之后而精氣驟脫，而發生暈厥。

（一）問診要點

通過問診，根據在性交過程中或性交后出現頭痛，神識昏蒙，甚至意識不清，呼之不應，即可診為本病。但還應進一步詢間發生昏厥的時間是在房事中，或是房事后；男子是在射精前，還是射精后；是否同房時情緒過于激動，或恐懼、緊張；是否伴有手足厥冷，而色蒼白等表現，昏厥大約多少時間能恢復等。

本病分型主要根據昏厥發生時間，房事時臨床癥狀，結合平素臨床表現，辨其虛實。

（二）分型問診

1.喜樂傷心，心氣渙散

問診：每同房達到快感高潮時，即感心慌，繼之昏厥，不省人事，四肢不溫，呼之不應，多很快自行恢復正常。一般體質無異常。

治法：鎮心安神，溫通心陽，方用桂枝加龍骨牡蠣湯加牛膝、琥珀。

2.氣滯血瘀，氣機逆亂

問診：每同房突然昏厥，不省人事，氣憋唇青，肢體強直。素有情志不舒，胸脅脹滿。婦女有月經不調，或有惱怒后昏厥史。

治法：活血化瘀，調理氣機。方用血府逐俇湯加減。

3.肝郁脾虛，風痰上擾

問診：房事中昏厥，或房事后眩暈，嘔吐，甚至不省人事。素有肝氣不舒，胸脅脹悶，神疲乏力，納少便溏，痰涎多，舌苔白膩。

治法：舒肝健脾，祛痰降濁。方用蒼附導痰湯加減。

4.心肝血虛

問診：每同房之時，心悸氣短，頭暈目眩，汗出，繼之不省人事，平素面色不華，身體消瘦，肢體麻木，失眠多夢，心悸。

治法：補血養心，柔肝寧心。方用歸脾湯加減。

5.精泄氣脫

問診：男子同房時氣喘汗出多，排精后突然昏厥，伴面色蒼自，身出冷汁，四肢厥冷，呼吸微弱，平素體弱。

治法：益氣回陽固脫。方用參附湯。平素宜常服十全大補湯。