血精的問診

血精是指男子精液中夾有血液。《諸病源候論》說：“虛勞精血出候，此勞傷腎氣故也。腎藏精，精者，血之所成也，虛勞則七情亦極，氣血俱虛，腎家偏虛，不能藏精，故精血俱出矣。”本病亦稱“赤濁”。本病發生可因先天不足，素體陰虛，或房事不節，思慮操勞過度，陰液耗損，陰虛火旺，迫血妄行，血從內溢則為血精；或因房勞過度。精室空虛，濕熱入侵，損傷血絡而致病；或因相火熾盛。熱灼脈絡；或因氣血虛弱。氣不攝血，脾不統血，則精血并出，血精日久，更加損傷氣血。

（一）問診要點

通過問診，根據精液中有肉眼可見血液即可診為本病。應進一步詢問血量之多少，顏色是鮮紅、淡紅還是暗紅，有無血塊，是否每次均有血，還是偶有，是否伴有陰莖疼痛，性生活是否正常等。

本病主要應通過問診，根據其兼癥進行辨證分型。

（二）分型問診

1.陰虛火旺

問診：血精，原較稠厚。伴腰膝酸軟，頭暈耳鳴，五心煩熱，夢遺。

治法：滋陰降火，涼血止血。方用大補陰丸加苧麻根、茜草、地榆。

2.相火熾盛

問診：血精，色紅。哥多，陽事易舉，性欲亢奮，面紅潮熱，煩躁。

治法：清火涼血。方用龍肝瀉肝湯或知柏地黃湯加白茅根、生地榆。

3.濕熱內蘊

問診：血精，顏色鮮紅，射精疼痛，睪丸墜脹熱痛，小便黃赤，尿頻尿急。

治法：清熱利濕，佐以止血。方用八正散加藕節、白茅根。

4.氣血虛弱

問診：血精，色淡紅，質稀薄。伴神疲乏力，頭暈氣短，納差便溏。

治法：補益氣血，固澀止血。方用八珍湯加仙鶴草、烏賊骨。