交媾陰莖痛的問診

交媾陰莖痛是指同房時，陰莖疼痛，甚則牽引少腹作痛．本病發生的病因病機有以下方面：肝經繞陰器，肝主筋，房事時宗筋主事，可因肝郁氣滯或寒凝肝脈，使肝之經脈不利，陰器脈絡失和而同房時陰莖疼痛；或囚腎虛，不能涵養肝木，肝脈夫養，宗筋經脈不利；或因外傷，房事不慎，損傷莖脈，莖脈瘀阻，同房時血脈不利而疼痛。

西醫的性交疼痛相當于本病。

（一）問診要點

根據同房時在陰莖勃起后，感陰莖疼痛，甚則痛引少腹即可診斷，應了解平素有無陰莖疼痛，其疼痛是否與勃起有關，是否與射精有關，應與射精疼痛相鑒別。交媾陰莖痛平素不痛，僅在勃起后感疼痛，與勃起有關而與射精無關。

本病應根據其疼痛性質與伴隨癥狀進行辨證論治。

（二）分型問診

1.肝郁氣滯

問診：房事時陰莖脹痛，勃起不堅，性欲低下。伴胸脅脹滿，情志抑郁，善太息。

治法：疏肝理氣。方用逍遙散加減。

2.寒凝肝脈

問診：性交時陰莖冷痛，甚至痛引少腹，或小腹拘急不舒，或有陰莖內縮，小腹冷痛，伴畏寒肢冷。

治法：暖肝散寒。方用暖肝煎加減。

3.肝腎陰虛

問診：性交時陰莖隱隱作痛，時輕時重。伴咽干口燥，腰膝酸軟，五心煩熱。頭暈耳鳴，失眠多夢。

治法：滋腎養肝。方用一貫煎加減。

4.莖脈瘀阻

問診：性交時陰莖刺痛。色紫，硬脹，陰莖絡脈怒張，舌質暗，有瘀點或瘀斑。

治法：化瘀通絡止痛，方用復元活血湯加減。