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性交陰痛的問診

發布時間:2022/10/10 中醫問診 瀏覽次數:13

性交陰痛是指婦女在同房時,出現陰道疼痛,嚴重時影響正常性生活,以致不能進行性交的一種病證。中醫亦稱為“交媾陰痛”“嫁痛”“小戶嫁痛”“新室嫁孔痛”。本病重時,可牽引少腹疼痛,故又名“吊陰痛”。本病的發生可因精神因素,致肝氣郁滯,疏泄不達,經絡阻滯,而發生房事陰痛;或因肝郁化火,火熱灼陰器而致;或因肝郁氣滯、寒凝等而致瘀血內阻,血流不暢,沖脈瘀阻,不通則痛;或肝腎陰虛,精虧液少,陰道失潤,而房事陰痛;外感濕熱,或脾虛內生水濕,郁久化熱,濕熱下注,使外陰、陰道失和而致交媾陰痛。

(一)問診要點

根據在房事中或房事后出現陰部疼痛、即可診為房事陰痛。但應進一步了解發生疼痛時間,疼痛范圍,疼痛性質,是否有陰部干澀,平素有無小腹疼痛史等。并應結合婦科檢查,是否有器質性改變,如外陰炎、陰道炎,子宮頸炎、盆腔炎、陰道畸形、處女膜狹小等因素所致性交陰痛。

本病主要是根據具疼痛具體表現及平素全身怔狀進行辨證論治。

(二)分型問診

1.肝郁氣滯

問診:性交則陰道疼痛,陽具深刺尤甚,前者牽引少腹疼痛。伴胸脅脹悶不舒,情志抑郁,或急躁易怒。

治法:琉肝解郁,理氣止痛。方用柴胡舒肝散加減。

2.肝郁化火

問診:交合陰痛,自感灼熱而痛。伴脾氣急躁易怒,頭暈目眩,心煩,耳鳴目脹。

治法:疏肝泄火,養陰止痛。方用丹梔逍遙散加減。

3.瘀血內阻

問診:性交陰痛,有如針刺,牽引少腹刺痛,甚則疼痛難忍。伴見經行腹痛,月經色暗,有瘀塊,舌質暗,有瘀點或瘀斑。

治法:行氣活血,化瘀止痛。方用少腹逐瘀湯加減。

4.肝腎陰虛

問診:交接陰痛,陰道干澀,性生活困難,性欲淡漠。伴頭暈耳鳴,手足心熱,腰痛腿軟。

治法:補肝益腎,潤燥止痛。方用左歸丸加減。

5.濕熱下注

問診:性交時陰部或陰道內疼痛,小腹墜痛。平素時有腰骶疼痛不適,白帶多,色黃有臭味,或有尿道灼熱,小便澀痛。

治法:清熱利濕,祛邪止痛。方用萆薢濕湯加減。