陰道痙攣的問診

陰道痙攣是指在性交前或性交時出現陰道肌肉，乃至會陰部、大腿內側肌肉持續性抽搐痙攣。本病發生與精神過度緊張，恐懼性交有關。中醫則認為與肝腎功能失調有關。可因腎陰虛，精血虧少，不能湍養筋脈，陰道失潤而致性交時陰道痙攣；或因腎陽虛，命門火衰，寒凝肝脈，而致病；或因肝血虧，不能養筋，筋脈失養而發生陰道痙攣。

（一）問診要點

根據在性交前，或性交中出現陰道肌肉痙攣則可診為本病。還應了解痙攣范圍是僅限于陰道、會陰，還是有整個盆腔肌肉、大腿內側肌肉，是否影響性生活，是否伴有性交疼痛，并結合婦科檢查，排除器質性疾病所引起的陰道痙攣。

（二）分型問診

1.腎陰虛

問診：陰道痙攣，性交時陰道分泌物少，陰道干澀，伴手足心熱，心煩失眠，腰膝酸軟，口干咽燥，舌質紅，無苔或少苔。

治法：補腎填精，養陰解痙。方用左歸丸加減。

2.腎陽虛

問診：陰道痙攣，伴陰道疼痛。伴畏寒肢冷，腰腹冷痛，面色晄白。

治法：溫腎助陽，緩急止痙。方用暖肝煎加減。

3.肝郁血虛

問診：房事時陰道痙攣，甚至會陰部、大腿內側肌肉痙攣，伴陰道疼痛。平素有胸脅和乳房脹痛，經行腹痛，月經先后不定期等。

治法；疏肝解郁，養血止痙。方用解痙湯。