女子陰痿的問診

女子陰痿是指女性陰道干枯，萎縮，分泌物少，干澀不舒，性功能減退的一種證候。本病多見于更年期婦女，亦可見于青年婦女，嚴重時可伴有乳房萎縮、防經等癥狀。本病發生可因腎陽虛，沖任失去溫煦生養，陽虛宮寒，或腎陰虛，沖任虧損，胞宮、陰道失養而致；或因失血過多，或化源不足以致氣血虧損，不能溫養、潤澤陰道、胞宮而發為陰痿；或因肝郁不舒，以致肝經上行胸協、乳房、少腹、陰戶所過之處，不能正常疏泄生發而致本病。

西醫的更年期、絕經期婦女，席漢氏綜合征，各種原因所致卵巢功能衰退導致陰道干澀、萎縮，性欲減退等均屬本病范疇。

（一）問診要點

根據病人陰道干枯、萎縮，分泌物少，性交澀痛，甚至影響性交，伴性欲減退，即可診為陰痿。還應了解月經是否正常，有尤閉經，乳房是否有萎縮，多大年齡，有無烘熱汗出等，應與性欲減退相鑒別。

（二）分型問診

1.腎陽虛衰

問診：陰道干澀，性欲減退，陰毛稀少，性交時干澀疼痛，甚至外陰、陰道萎縮，乳房亦萎縮。伴畏寒肢冷，夜尿頻數，或月經錯后，或閉經。

治法：溫腎助陽。方用右歸丸加減。

2.腎陰虧虛

問診：陰道干澀，性交時干澀疼痛，分泌物少，伴口干咽燥，頭暈耳鳴，手足心熱。

治法；滋補腎陰。方用左歸丸加減。

3.氣而虐弱

問診：陰道干澀，性交疼痛，外陰、陰戶萎縮，乳房萎縮。伴面色萎黃，心悸氣短，失眠多夢，健忘忻忡。多有產后大出血史。

治法：補氣養血，佐以補腎。方用十全大補湯加紫河車、仙茅、仙靈脾。

4.肝郁氣滯

問診：陰道干澀，性交干澀疼痛，性欲減退，缺乏快感。伴精神抑郁不舒，胸脅乳房脹滿疼痛，或經行腹痛，月經量少、色暗，有血塊。

治法：疏肝解郁，養血柔肝。方用柴胡疏肝散加減。