狂病的問診

狂病是以精神亢奮，躁擾喧狂不寧，毀物打罵，動而多怒為主要癥狀的類疾病。主要因七情化火，煎熬津液為痰，痰熱壅盛，迷塞心竅所致。《證治準繩·癲狂痛總論》中說：“狂者病之發時猖狂剛暴，如傷寒陽明大實發狂，罵詈不避親疏，甚則登高而歌，棄衣而走，逾垣上屋，非力所能，或與人語所未嘗見之事。”

狂病總的治療原則當以鎮心祛痰，清肝泄火，或滋陰降火，安神定志為主。

西醫的精神分裂癥、躁狂癥相當于本病。

（一）問診要點

狂病問診主要詢問病人精神癥狀。詢間患者家屬，患者多有精神錯亂，哭笑無常，妄語離歌，狂躁不安，不避親疏，打人毀物等精神、言語舉止不正常狀態。一般詢間病史均有情志刺激、意愿不遂或腦外傷等誘發因素，或有家族史。但應排除藥物原因所致者。

狂病患者除精神癥狀異常外，若伴有頭痛躁狂，兩目怒視，徹夜不眠者，為痰火擾神；若伴有多言善驚，恐懼不安，心煩不寐，屬火盛傷津，若見胸脅滿悶，頭痛心悸，屬氣血瘀滯。

（二）分型問診

1.痰火擾神

問診：患者因情志刺激或其它因素所致徹夜不眠，頭痛躁狂，兩目怒視，甚則狂亂莫制，罵人毀物，通垣上屋，伴面紅目赤，舌質紅降。

治法：清心滌痰，瀉肝清火。方用生鐵落飲。如痰血壅盛而舌苔黃膩甚者，同時用磁石滾痰丸泄火逐痰。

2.火盛傷陰

問診：狂躁日久，病勢較緩，時而煩躁不安、時而多言善驚，恐懼不安，心煩不寐，形瘦面紅，口干唇紅。

治法：滋陰降火，安神定志。方用二陰煎。亦可合用千金定志丸，以資調理。

3.氣血痰滯

問診：躁擾不寧，惱怒多言，甚則登高而歌，或妄聞妄見，胸脅滿悶，頭痛心悸，伴面色暗滯，舌質紫暗有瘀斑。

治法：活血化瘀，安神定志。方用血府逐瘀湯，或癲狂夢醒湯合通竅活血湯。