中醫問診之問妊娠

如已婚婦女平素月經正常，突然停經而無病理現象，脈象滑數者，應考慮妊娠。妊娠期最常見到的癥狀為妊娠嘔吐及胎動不安。

1.妊娠嘔吐

妊娠期出現惡心嘔吐，惡聞食氣，甚者食入即吐，或吐而不能食，稱為妊娠嘔吐。常見以下幾種情況：

（1）胃氣虛：患者素體虛弱，妊娠初期，嘔不能食，或食入即吐，脘腹脹悶，精神倦怠，乏力思睡者，屬胃氣虛。多因素體脾胃虛弱，受孕之后，沖脈氣盛，上逆犯胃，致胃失和降，上逆而致嘔吐。

（2）胃寒：妊娠早期即嘔吐不食，或吐清水，脘痛，喜食熱飲，體倦畏寒，肢冷倦臥，面色青白者，屬胃寒。多因平素中陽不振，脾胃虛寒，孕后臟氣失和，寒飲逆上則致嘔吐。

（3）胃熱：受孕之后，惡心嘔吐，心煩口渴，喜冷飲，顏面色紅，便秘，屬胃熱。多因平素胃有積熱，或素食辛辣厚味，導:致胃中積熱，受孕后沖脈氣盛，夾胃熱之氣上沖所致。

（4）痰停于胃：妊娠二三月，嘔吐痰涎或粘液，頭暈目眩，惡心，胸膈滿悶，不思飲食者，屬痰停于胃。多因其人素有痰飲停滯中脘，氣機升降受阻，復因沖脈之氣夾痰飲上逆，以致嘔吐。

（5）肝經郁熱：妊娠早期，嘔吐酸水或苦水，食入即吐，頭目眩暈，口臭口苦，胸悶脅痛，噯氣者，屬肝經郁熱。多因平索肝陽偏亢或肝郁化熱，橫逆犯胃所致。

2.胎動不安

胎動不安是指妊娠期間，自覺胎動下墜，腹痛腰酸，或兼見陰道少量出血而言。若小腹墜痛及腰酸加重，陰道流血增多，易致“墮胎”“小產”或“胎死腹中”，故須倍加警惕。

（1）氣虛：妊娠胎動下墜，腹脹腰酸，陰道時有少量出血，色淡質稀，或下黃水，面色晄白，精神疲倦者，屬氣虛。多因孕婦體質羸弱，或脾胃素虛，氣虛不能載胎護胎，以致沖任不固，胎動不安。

（2）腎虛：妊娠小腹下墜，或脹或痛，腰酸腰痛，陰道下血，頭暈耳鳴，兩腿軟弱，尿頻或失禁者，屬腎虛。多系秉賦素弱，先天不足，或屢孕屢墮，損及下元，以致沖任不固，胎動不安。

（3）血熱：孕后三五個月，陰道時有下血，血色鮮紅，腰酸，小腹墜痛，口干咽燥，渴喜冷飲，小便短赤者，屬血熱。多因素體陽盛，懷孕后陰血聚以養胎，陽熱愈亢，擾動血海，損傷胎元所致。

（4）外傷：妊娠期間，不慎跌仆閃挫，或觸撞，或待重涉遠，而見突然胎動卜墜，腰酸腹脹作痛，下血色紅者，屬外傷胎動不安。因跌仆觸撞，損傷沖任，氣血紊亂，不能載胎養胎，以致突然胎動不安。