中醫婦科問診中如何問月經？

詢問婦女的月經、帶下的情況，可以幫助了解病人機體臟腑、經絡和氣血的狀況，對診治疾病具有非常重要的意義。

問月經

月經是有規律的、周期性的子宮出血，是女子發育成熟的主要特征。月經有正常的周期、經期(表示持續時間)、經量、經色和經質。正常情況下，月經周期為28天左右，超前或滯后7天都屬正常的，經期為3-7天，一次月經的總量為50-80毫升，經色多為暗紅，月經不稀也不粘稠，無血塊，無臭。

1.周期異常

生理性的周期異常： 有并月、居經、避年和暗經的之分。月經定期兩個月一次，稱為并月；三個月一次月經，稱為居經，又稱季經；一年一次月經，稱為避年；月經終生不來且又能懷孕者，稱為暗經。

病理性的周期異常：   通常分為月經先期，月經后期，月經先后無定期之不同。 (1)月經先期：

是指月經周期提前7天以上，甚至一個月兩次，稱為月經先期。引起本病的原因，多與氣虛、血熱有關。如果月經先期而量多，經色紫紅或深紅、質稠、且病人舌質偏紅者，屬于血熱，致使血妄行。如果月經先期而量多色淡，月經質地清稀，病人唇、舌淡白者，則屬于氣虛，因為氣虛則統攝無力，沖任失固，以致月經提前。

(2)月經后期： 是指月經周期退后7天以上，甚至40-50天一次，稱為月經后期，亦稱經期錯后、經遲等。病因有虛也有實，虛者多因營血虧損，陽氣虛衰，以致血液不足，血海失充。實者多因氣郁血滯，或寒凝血瘀，沖任受阻。如果月經后期而且量少，色黯有塊，小腹冷痛拒按者，屬于血寒；月經后期量少，色黯淡，經質清稀，小腹冷痛，喜溫喜按者，屬于虛寒；月經后期量少，色淡，質稀薄，屬于血虛；月經后期量少或正常，色黯紅或有小塊，小腹脹滿而痛者，則屬氣滯。

(3)月經先后無定期： 是指月經周期不定，或先或后，超前、退后在7天以上者，稱為月經先后無定期，又稱經亂。發病因素，多為肝郁氣滯，亦可能為腎虧虛。如果月經周期不固定，經量或多或少，色黯紅有塊，或有胸脅、乳房脹痛癥狀者，多屬肝郁，為情志所傷，肝失疏泄，氣血失調，血海蓄血的能力失常。

2.經量異常   在正常情況下，經量的多少，可因個體差異(體質或年齡不同)而略有差異，當人體受到致病因素的作用，則會出現經量過少或過多，甚至驟然下血不止的病理變化。

(1)月經過多： 是指月經周期大致正常，但經量比平常增多，稱之月經過多。多因氣虛不攝血，或血熱迫使血妄行，再者為瘀血內聚，血不歸經所致。經量多且色淡、質地清稀，伴氣短者，多屬氣虛沖任不固；如果量多而色鮮紅或紫紅，質地粘稠有瘀塊，伴有心煩口渴者，則屬于血熱；如果量多而色紫黑有瘀塊，伴小腹疼痛拒按者，屬血瘀。

(2)月經過少： 指的是月經周期基本正常，經量明顯減少；亦或者經期縮短，經量減少，稱為月經過少。本病多因精血不足，血海空虛，或因瘀血、痰濕阻滯胞脈，血行不暢所致。通常經量少而色淡無瘀塊，且伴有頭暈者屬血虛；經量少、色淡紅或黯紅，質地清稀，伴有腰脊酸軟，則屬腎虛精血不足；經量少且色紫黑有瘀塊，并伴有小腹脹痛拒按者，屬血瘀；經量少而色淡紅、質地粘稠者，多屬痰濕阻滯。

(3)崩漏： 指的是非行經期間突然陰道大量下血不止或淋漓不盡，前者來勢急速，出血量多，如山崩，稱為崩，后者淋漓不斷如屋漏水，稱為漏。兩者可以互相轉化，時常交替出現，故一般均以崩漏并稱。崩漏的形成，多因血熱、脾虛或腎虧虛、血瘀等因素損傷沖任，以致沖任失固，不能制約經血而造成血妄行。下血量多而