八綱證候關系之證候轉化

(一)表里出入：疾病在發展過程中，由于正邪相爭表證不解，可以內傳而變成里證，稱為表證入里;某些里證，其病邪可以從里透達向外，稱為里邪出表。掌握病勢的表里出入變化，對于預測疾病的發展與轉歸，及時改變治法，及時截斷、扭轉病勢，或因勢利導，均具有重要意義。

(二)寒熱轉化：寒證與熱證，有著本質的區別，但在一定的條件下，寒證可以化熱，熱證可以轉寒。

寒證與熱證的相互轉化，是由邪正力量的對比所決定，其關鍵又在機體陽氣的盛衰。寒證轉化為熱證，是人體正氣尚強，陽氣較為旺盛，邪氣才會從陽化熱，提示人體正氣尚能抗御邪氣;熱證轉化為寒證，是邪氣衰而正氣不支，陽氣耗傷并處于衰敗狀態，提示正不勝邪，病情險惡。

(三)虛實轉化：在疾病發展過程中，由于正邪力量對比的變化，實證可以轉變為虛證，虛證亦可轉化為實證。實證轉虛臨床常見，基本上是病情轉變的一般規律;虛證轉實臨床少見，實際上常常是因虛而致實，形成虛實夾雜證。

實證轉虛——是病情先表現為實證，由于失治、誤治，以及邪正斗爭的必然趨勢等原因，以致病邪耗傷正氣，或病程遷延，邪氣漸卻，陽氣或陰血已傷，漸由實證變成虛證。

虛證轉實——是指病情本為虛證，由于積極的治療、休養、鍛煉等，正氣逐漸來復，與邪氣相爭，以祛邪外出，故表現為屬實的證候。如腹痛加劇，或出現發熱汗出，或咳嗽而吐出痰涎等，此時雖然癥狀反映激烈、亢奮，但為正氣奮起欲驅邪外出，故脈象較前有力，于病情有利。還有一種情況，患者素有虛證，因新感外邪，或傷食、外傷等，以致當前病情表現以實為主，虛證暫時不夠明顯，辨證診斷為實證。這雖然不是直接由虛證轉化為實證，但從虛實證候之間的關系來說，亦可視作是一種虛證轉實。另外，本為虛證，由于正氣不足，氣化失常，以致病理產物等停積體內，而表現某些實的證候者，一般不能理解為是虛證轉實，而應屬于虛實夾雜的范疇。