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常見癥狀鑒別之出血

發布時間:2022/10/10 中醫辨證 瀏覽次數:51

出血是指血不循經,溢出脈道而見出血癥狀。臨床上根據出血部位的不同,可分衄血、嘔血、咳血、便血、尿血、崩漏等,有寒熱虛實之別。

衄血

是指鼻腔、齒齦、耳及皮膚等部位的出血癥狀。

鼻腔出血,量少,伴鼻咽部干燥,發熱微惡風寒,咳嗽少痰,口渴喜飲.舌紅,苔薄黃,脈數者,是風熱或燥邪犯肺之鼻衄,中醫又稱之為“紅汗”。肺開竅于鼻,外邪犯肺,肺熱移行鼻竅,灼傷脈絡則鼻衄。

鼻腔出血,量較多,色鮮紅,伴口渴喜飲,口臭,大便不通,齒齦腫痛,舌紅,苔黃,脈數者,是胃熱鼻衄。胃脈起于鼻,胃熱循經上炎,灼傷脈絡則鼻衄。

鼻腔出血,量少,伴咳嗽,痰少而稠,盜汗,午后低熱,頭昏,耳鳴,舌紅,苔少,脈細數者,是肺腎陰虛、虛火上炎之鼻衄。肺腎陰虛,津液虧損,虛火上炎,灼傷脈絡則鼻衄。——鼻腔出血,量少,伴煩躁易怒,目赤,頭痛頭脹,脅痛,舌紅,脈弦數者。是肝火之鼻衄。肝郁化火,灼傷脈絡則鼻衄。

鼻腔出血,量少,伴鼻內或鼻外見小癤腫,紅腫熱痛,成熟后頂部見膿血,舌紅,苔黃,脈數者,是鼻癤之鼻衄。為熱毒之邪壅于鼻部,熱傷脈絡所致。

鼻腔出血,量少,伴鼻孔赤癢,潰破生瘡、疼痛,舌紅,脈數,發于小兒者,是鼻疳之鼻衄。為上焦有熱,或熱邪犯肺,移于鼻,脈絡灼傷所致。

齒齦出血(又稱“牙衄”),量少,色鮮,伴齒齦紅腫熱痛大便不通,口臭,口渴喜飲,舌紅,苔黃,脈數者,是胃熱齒衄。為胃腸實熱之邪,上行灼傷脈絡所致。

齒齦出血,量少,色淡,伴齒齦腫痛或齒齦動搖,口干喜飲,頭暈耳嗚,舌紅,苔少,脈細數者,是腎虛火旺齒衄證。腎陰不足,虛火上炎,損傷脈絡所致。

肌膚見瘀點瘀斑,或見紫癜,伴頭眩頭昏,神疲乏力,面色蒼白,心悸怔忡,舌淡,脈細無力者,是氣虛衄血證。氣虛,氣不攝血,血不循經所致。

外耳道出血,伴耳部疼痛如錐刺,發熱,頭痛,或流膿血,舌紅,脈數者,是耳療、耳輔之衄血。為熱毒壅結耳部,損傷脈絡所致。

女性經期或經前經后見鼻衄,為“倒經”或“逆經”。是經期血熱妄行所致。

    嘔血

是指血液從口腔吐出,可夾有食物,主要是胃和食道的病變。有虛實寒熱之分。

嘔血,色紫或暗,夾有食物,伴脘腹疼痛脹悶,口干,口臭,大便干結,色黑,苔黃膩,脈數者,是胃熱嘔血證。胃熱熾盛,迫血妄行,氣機升降失司,血熱灼傷脈絡所致。

嘔血,色淡或暗,伴胃脘疼痛,喜溫喜按,面色蒼白,四肢欠溫,大便呈柏油狀,舌淡,脈細者,為脾虛嘔血。脾氣虛,固攝無力,血不循經所致。

嘔血,色紫或鮮紅,可夾有胃內容物,伴頭痛頭脹,脅痛,口普,心煩易怒,舌紅,脈弦數者,是肝火犯胃之嘔血。肝氣郁結,化火犯胃,灼傷脈絡則嘔血。

    咳血


 

是指血液從呼吸道隨痰咳出。可以是血絲、血點、或血塊,或呈泡沫狀,與肺關系密切,有外感與內傷之分。

痰中帶血絲,伴干咳少痰或無痰,鼻燥咽干,口渴喜飲,發熱微惡風寒,青紅,苔少而干,脈數者,是燥熱犯肺。燥熱之邪侵襲肺臟,灼傷肺絡所致——痰中帶血絲,

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