丹劑的應用

丹劑是汞、鉛、砷及某些礦物藥，在高溫條件下燒煉而成的不同結晶形狀的無機化合物制品。 丹劑的歷史悠久，伴隨冶煉技術的提高而發展，歷來是中醫外科治療瘡瘍的主藥，列為“丸散膏丹”之一。在臨床常用的有白降丹、紅粉、輕粉。丹劑的特點是用量小、藥效確切，可直接撒敷于瘡面，也可制成藥條、藥線和軟膏，且價廉易得。但丹劑毒性較大，一般只供外用，不宜口服。在使用時必須注意劑量和部位，以免引起中毒。由于歷史的原因，很多中成藥為了顯示其名貴身份及療效靈驗，皆以“丹”冠名并沿用至今，但劑型上卻并非丹劑，如大、小活絡丹實際是大、小蜜丸；梅花點舌丹實為水丸；九一丹、紫雪丹為散劑；玉樞丹、辟瘟丹實為錠劑；化鐵丹、化癬丹為液體制劑；而紅靈丹、疹氣丹因色赤而稱為丹，以上均應加以區別。在葛洪《神仙論》有丹、大丹、還丹、煉丹、蒸丹、神丹、仙丹、金丹、神藥、仙藥的記載。

丹劑療法

丹劑療法是用汞及某些礦物類藥物，在高溫條件下經燒煉制成不同結晶形狀的無機化合物，配制成丸劑、散劑或錠劑，用以治療疾病的一種方法。

丹劑療法在我國已有2000 多年的歷史。早在《周禮?天官篇》就有“瘍醫療瘍，以五毒攻之”的記載。現行丹劑處方中用汞化合物日趨減少，一般多采用天然植物，不良反應很少，有的僅以朱砂為外衣，與宋代大量汞化合物有質的不同。

常用分類

①內服丹劑：目前僅限于以朱砂為衣之丸劑，或含極微量朱砂者等，如天王補心丹之類。

②外用丹劑：如紅升丹、白降丹之類。

③內服外用丹劑：既可內服，又可外用，如玉樞丹之類。

注意事項

丹劑多含有毒性物質，主要供外用，內服者含量極微，即便如此，亦不能多服，以防中毒。有肝肺功能損害者，內服丹劑應列為禁忌。內服或外用丹劑時，個別病人可能出現皮疹，這是藥物過敏所致，應立即停用，并適當加服抗過敏藥物。

常用丹劑

1、草還丹

組成：山萸肉500克 破故紙250克 當歸120克 麝香3克。

功效主治：補腎養血益精。主治陽虛，精神虛弱無子，或伴腰膝酸痛。

用法：上為細末，煉蜜丸梧桐子大。每用81丸，臨臥酒鹽水下。

2、生髓育麟丹

組成：人參 麥門冬 肉蓯蓉各18克， 山茱萸 山藥各300克， 熟地黃 桑椹各500克， 鹿茸1對， 龜板膠 枸杞子各240克， 魚鰾 菟絲子各120克， 當歸150克 北五味子90克， 紫河車2個， 柏子仁60克。

功效主治：填精養血。治男子精少不育。

用法：為細末，煉蜜為丸，每服15克，日2次。

3、奪天丹

組成：龍骨（酒浸3日，后用醋再浸3日，煅7次，用前酒、醋淬7次）60克 鹿茸（酒浸透，切碎） 驢腎 驢睪丸（酒蒸3炷香）各1具、人參 當歸 白芍藥 杜仲 熟地黃 山茱萸各90克 補骨脂 菟絲子 茯苓各60克 五味子 附子 柏子仁各30克 白術 黃芪各150克 砂仁15克 地龍10條。

功效主治：填精壯陽。治男子陽虛而不得子者。

用法：為細末，將驢腎、驢睪丸汁同搗，如汁干，可加蜜同搗為丸，每服15克，早、晚各1次，熱酒送下。

4、宜男化育丹

組成：人參 山藥 白術 芡實 熟地黃 薏苡仁各15克， 白芥子 半夏各9克， 肉桂6克 訶子1.5克 益智仁3克 肉豆蔻1枚 茯苓30克。

攻效主治：溫腎健脾，化痰促育。主治男子體肥痰多，不能生子。

用法：水煎服。

5、神龍丹

組成：炒文蛤6 克，煅白龍骨9 克，白茯神（去皮木）15克。

功效主治：益陰固精，養心安神。主治遺精，或伴多夢，心煩，小便白濁，口干等癥。

用法：上為細末，醋糊為丸，如梧桐子大。每服30丸，空心溫水下。

6 、思仙丹

組成：蓮須300 克，石蓮肉300 克，芡實300 克。

功效主治：滋陰清熱，澀精。主治陰虛火動夢遺，或伴心煩口干，盜汗等癥。

用法：共為末，再以金櫻子1500克，去毛子，水淘凈，入大鍋內，水煎濾過，再煎如飴糖，和前藥，丸桐子大。每服70-80丸。

7 、金鎖丹

組成：赤茯苓9 克，遠志9 克，龍骨9 克，白茯苓9 克，牡蠣20克。

功效主治：補脾腎，固精。治滑精、鬼交、遺精、夢泄神效。

用法：上為細末，酒糊為丸，如梧桐子大，每服50丸。早晚各1 服，鹽湯、酒俱可下。

8 、水陸二仙丹

組成：金櫻膏1000克，芡實粉500 克。

功效主治：健脾益腎，固精。主治赤白濁及遺精。

用法：上以膏調粉為豌豆大，空心服70丸，常服多益。

9、天王補心丹

組成：熟地黃 人參 茯苓 遠志 菖蒲 玄參 柏子仁 桔梗 天門冬 丹參 炒酸棗仁 炙甘草 麥門冬 百部 杜仲 茯神 當歸 五味子各等分。

功效主治：益氣養陰，填精養血，養心安神。治煩熱驚悸，咽干口燥，夜寐不安，夢遺健忘等癥。

用法：上藥為細末，煉蜜為丸，每30克作10丸，金箔為衣，每服1 丸，臨臥燈心、大棗煎湯送下。

10、大活絡丹

方劑來源于《蘭臺軌范》。大活絡丹與祛風通絡的小活絡丹功效相近，惟用藥精良，攻補兼施，主治廣泛，療效卓著，故名。

主治病證

主治氣血虧虛，肝腎不足，內蘊痰熱，外受風邪，中風癱瘓，口眼斜，語言蹇澀，昏迷不醒;或氣血虧虛，肝腎不足，風濕痹痛，經久不愈，關節腫脹、麻木重著，筋脈拘攣，關節變形、屈伸不利;或平素痰盛，復因惱怒氣逆，痰隨氣升，上閉清竅，突然昏厥，呼吸氣粗，喉有痰聲，即痰厥昏迷者;或胸陽不振，痰濁阻絡，氣滯血瘀，痹阻心脈，胸部憋悶，或胸痛徹背，背痛徹心，喘息氣短，即胸痹心痛等證。

中風癱瘓，痿痹痰厥，拘攣疼痛，癰疽流注，跌撲損傷，小兒驚痛，婦人停經。西醫診為腦血管意外、癔病性昏厥、風濕性及類風濕性關節炎、冠心病心絞痛等均可用此藥。

11、紫雪丹

本方用于治療熱病神昏諸證，為臨床較常用的開竅劑。以其色和用命名，言此藥如法制成之后，其色呈紫，狀似霜雪；又言其性大寒，清熱解毒之方，猶如霜雪之性，從而稱之曰“紫雪丹”。

本方見于《太平惠民和劑局方》卷六，又稱紫雪，紫雪散，源于《千金翼方》的＇紫雪＇，為涼開法的常用方之一。

一個多世紀前，創業不久即因藥品所用藥材道地、質量上乘而在杭城內外聲譽鵲起的杭州胡慶余堂國藥號，在按古方試制用于鎮驚開竅的名貴急救藥”局方紫雪丹”時，與其他老藥號所出售的紫雪丹一樣，顏色不夠紫，藥效不理想。胡雪巖召集諸多名醫、藥師共同探討改進方法，眾名醫也面面相覷，無一良策。一位已做了60余年藥的葉姓老藥工說，他曾聽祖父說過一個絕秘的法子:紫雪丹中有幾味藥藥性太活，遇到銅和鐵就會變質變色，要想制出真正紫色的紫雪丹，非用金鏟銀鍋不可，金鏟銀鍋?那得花多少錢啊!眾人的目光都盯住了老板胡雪巖。胡雪巖毅然拍板:”為了藥效，不惜工本，立即打制。制成的紫雪丹仍按原價賣!”金鏟銀鍋打造好了，紫雪丹的功效明顯提高。

12、玉樞丹

化痰開竅，辟穢解毒，消腫止痛。本方適應證范圍比較廣泛，其病機為感受穢惡痰濁之邪，腸胃氣機閉塞，升降失常，以致脘腹脹悶疼痛，吐瀉兼作。

13、化癬神丹

處方 玄參30克，麥冬30克，五味子3克，白薇3克，鼠粘子3克，百部9克，甘草3克，紫菀6克，白芥子6克。

功能主治 補腎水，益肺氣，殺蟲。主治咽門生喉癬，喉嚨疼痛。（山東省淄博市中醫院主任醫師 教授 曹元成）