鼻窒的問診

鼻窒是指鼻塞時輕時重，或雙側鼻竅交替堵塞，反復發作，經久不愈，甚全嗅覺失靈的慢性鼻病。本病可因傷風鼻塞治療不徹底，或病后失調，脾肺受損；肺虛，清肅失常，邪毒滯留鼻竅；脾虛，水濕停聚，濕濁滯留鼻竅，均可致鼻竅不通，或因體虛，外邪入侵，阻塞鼻竅脈絡，氣血個通，則鼻塞。其治療原則以通竅為主，再根據不同證型分而治之。

西醫的慢性鼻炎相當于本病。

（一）問診要點

通過問診，根據鼻塞日久不愈，呈間歇性、交替性，重者為持續性發病，檢查可見鼻粘膜腫脹，日久鼻甲硬實不消，凹凸不平，即可診斷為鼻窒。本病多在白天，天熱、勞動時鼻塞減輕，靜坐或寒冷時加重；側臥時上側鼻竅通氣好，而下側鼻竅阻塞不通。還應詢問有無嗅覺減低，是否伴有流涕、咳嗽等癥狀。

本病分肺氣虛，邪滯鼻竅；脾氣虛，邪滯鼻竅；邪毒久留，氣滯血瘀三型。病呈交替性、間歇性發病者為肺、脾氣虛證；病呈持續性，伴嗅覺減低者為氣滯血瘀證。

（二）分型問診

1.肺氣虛，邪滯鼻竅

問診：鼻寒呈交替性．或間歇性，遇寒加重。兼見氣短乏力，咳嗽痰稀。鼻粘膜腫脹色談。

治法：補肺益氣，散風祛寒通竅，方用溫肺止流丹加五味子、白術。外用碧云散吹鼻。

2.脾虛，邪滯鼻竅

問診：鼻塞呈間歇性、交替性發作。伴納差便溏，腹脹，體倦乏力。

治法：佳脾滲濕，祛風通竅。方用參芩白術散加石菖蒲、蒼耳子。外用碧云散吹鼻。

3.邪毒久留，氣滯血瘀

問診：鼻塞呈持續性，鼻涕多，色黃或色白，質粘稠，嗅覺減退。檢查鼻內肌膜腫脹，硬石。

治法：調和氣皿，行滯化瘀。方用當歸芍藥湯加減。