鼻槁的問診

鼻槁是指鼻內干燥，肌膜萎縮，鼻竅寬大的慢性鼻病。亦稱“鼻干燥”。若鼻氣膽臭，又稱“臭鼻癥”。本病發病緩慢，以女性為多，多發生于干旱地區、干燥的工作環境。鼻槁的發生可因過食辛辣炙煿，大病后津傷，或因氣候干燥，在高溫下作業受燥邪侵入，均導致肺陰受損，不能上輸滋潤鼻竅而致病，鼻失濡養，更易受邪毒侵犯，滯留鼻腔而發為鼻槁；或因牌虛，氣血精微生化無源，不能上輸于鼻，鼻竅失養，加之脾虛濕盛，濕熱之邪滯于鼻腔而致病。本病治療應以潤燥為主要治則。

西醫的萎縮性鼻炎相當于本病。

（一）問診要點

根據有鼻內干燥感，或有灼熱微痛，鼻塞，嗅覺遲鈍，鼻氣腥臭。結合檢查見鼻內肌膜萎縮，鼻腔寬大則可做出診斷。

本病分為肺陰虧虛及脾氣虛弱兩型，其辨證應根據干燥甚者，伴口干咽燥者屬肺陰虛；鼻涕腥臭黃綠，伴頭痛頭重者則為脾氣虛弱。

（二）分型問診

1.肺陰虧虛

問診鼻內干燥較甚，或灼熱微痛，鼻痂多，嗅覺遲鈍。伴口咽干燥，咽癢。

治法：養陰潤燥，宣肺散邪。方用清燥救肺湯加減。干燥甚者，可加沙參、石斛等。外用蓯蓉滴鼻液滴鼻。

2.脾氣虛弱

問診：鼻涕腥臭如漿如酪，或有黃綠色膿痂，檢有鼻竅肌膜萎縮明顯。伴頭暈頭痛頭重，食少便溏，腹脹。

治法：健脾益氣，養血潤燥。方用補中益氣湯合四物湯加減。若鼻氣惡臭重者，加苦參、黃柏以清熱燥濕；若嗅覺失靈者，加蒼耳子、辛夷花、白芷以芳香開竅。外用蓯蓉滴鼻液滴鼻。