虛火乳蛾的問診

因臟腑虧損、虛火上炎，而反復發作的乳蛾，稱為虛火乳蛾。臨床上可見咽部不適、干癢、微痛，檢查可見喉核腫大，或干癟，上有細白星，或有少許膿樣物。本病亦稱“陰蛾”“慢性乳蛾”。小兒喉核肥大硬實，多因氣血凝滯所致，故又稱為“石蛾”。本病發生多因肺腎陰虛，津液不能上輸，咽喉失于滋養，或因肝腎陰虛，陰虛內熱，虛火上熏喉核所致。正如《辨證錄》所說：“陰蛾則日輕而夜重……斯少陰腎火下無可藏之地，直奔而上炎于咽喉也。治法宜大補腎水……重滋其肺金，金水相滋，子母原有滂沱之樂，水旺足以制火矣。”故本病應以滋陰潤燥為主要治療原則。

西醫的慢性扁桃體炎相當于本病。

（一）問診要點

通過問診，根據病程日久或反復發作的咽部干燥，微癢微痛，梗梗不適，局部見喉核腫大、潮紅等即可做出診斷。本病自覺癥狀與虛火喉痹相似，但根據檢查，虛火喉痹喉核無明顯變化，而是喉底紅腫或如簾珠狀突起。

本病辨證主要是根據其兼癥，伴干咳無痰，氣短為肝陰虛證；伴腰膝酸軟，頭暈耳鳴則為腎陰虛證。

（二）分型問診

1.肺陰虛

問診：咽干、微癢、微痛，梗梗不適，檢查喉核腫大、潮紅，或有少量膿點。伴于咳無痰，氣短，口干，手足心熱。

治法：養陰清肺，生津潤燥。方用甘露飲加減。配潤喉丸、青果丸含服。

2.腎陰虛

問診：咽干，微癢，梗梗不適，喉核多干癟、潮紅，壓之常有黃白色膿樣物溢出。伴口干，腰膝酸軟，手足心熱，頭暈耳鳴。

治法：滋陰降火，清利咽喉。方用知柏地黃湯加減。外治同上。