急喉喑的問診

喉喑是指聲音不揚，甚至嘶啞失音的一種病證。發病較急，病程較短者，稱為急喉喑，亦稱“暴喑”“瘁喑”“猝啞”。《景岳全書》說：“喑啞之病當知虛實，實者其病在標，因竅閉而喘也……竅閉者有風寒之閉，外感證也，也有火邪之閉，熱乘肺也。”故導致本病發生。病因可因風寒之邪入肺，以致氣機不利，風寒之邪凝聚干喉，致聲門開合不利而聲啞；或因風熱之邪入肺，肺氣不宜邪熱上結于喉，以致聲門開合不利而發病。本病治療以疏風散邪，利喉開音為主。再根據不同證型分而治之。

西醫的急性喉炎與此相似。

（一）問診要點

通過問診，根據突然出現聲音嘶啞，或完全失音，檢查有聲帶閉合不全或紅腫即可診斷為急喉喑。但應進一步詢問有無精神刺激，有無生氣等誘因，以與肝郁失音相鑒別。肝郁失音者聲帶檢查正常，有肝郁表現。還應詢問有無高血壓、冠心病、外傷等病史，應與中風后失喑相鑒別。

本病可分風熱侵襲及風寒外犯兩型。應通過問診，根據其兼癥進行辨證分型。

（二）分型問診

1.風熱侵襲

問診：突然聲音不揚，甚至嘶啞失音，檢查見喉部及聲帶紅腫。兼見喉內不適，咽部灼熱疼痛，發熱重，惡寒輕，頭痛。若風熱傳里，可見發熱高，口干口渴，口臭，大便秘結，小便黃。喉部及聲帶紅腫重，有膿點。

治法：疏風清熱，利喉開音。一方用清營湯加蟬衣、千層紙。若大便秘結者，加大黃以泄熱通便；痰多者，加前胡、貝母以化痰。外用六神丸含化。

2.風寒外犯

問診：突然聲音不揚，甚或嘶啞失音，檢查喉部微紅，聲帶色淡臼或淡紅，閉合不全。伴惡寒，發熱，頭痛，鼻塞，流清涕，口不渴。

治法：辛溫解表，宜肺開音。方用六味湯加蟬衣、杏仁。