火疳的問診

火疳，又名“火瘍”。本病是指白睛里層向外隆起紫紅色結節的眼病．本病一般病程較長，且易反復發作，失治可波及黑睛及黃仁，甚至損害視力。發病可因肺熱亢盛，宣降失職，氣機滯塞，郁而化火；或因心肺執毒，不得官泄，上攻于目；或因風濕內蘊，久阻化熱，郁阻氣血，腫氣不宜；或因肺熱傷陰，虛火上炎，上攻白睛。內治當以瀉肺熱為本，酌加活血散結之品以去血分邪熱，并配合局部用藥及針刺療法。

西醫的前部鞏膜炎與本病相似。

（一）問診要點

本病初起，眼澀痛明顯，畏光流淚，多為實熱上攻于目；病發日久，其疼痛、羞明反復發作，且視物模糊逐漸加重，多為虛火上炎于目。問診時當根據上述特點，注意病史，發病癥狀，以便正確診斷及辨證論治。本病與金疳有相似之處。金疳發病癥狀較輕，位于白睛淺層，為皰狀隆起，故可與火用相鑒別，問診時當注意分辨癥狀輕重，病位所在及深淺，隆起病灶的特點，是皰狀還是結節狀等。

（二）分型問診

1.肺熱亢盛

問診：起病略緩，澀痛羞明流淚，白睛見結節狀隆起，形小色紫紅，咽痛，咳嗽，便秘。

治法：瀉肺散結。方用瀉白散加減。

2.心肺熱毒

問診：起病較急，疼痛明顯，畏光流淚，視物模糊，白睛結節狀隆起，形大紫紅，其周血脈紫赤怒張，壓痛明顯，心煩口渴，便秘溲赤。

治法：泄火解毒，涼血散結。方用還陰救苦湯加減。

3.風濕內蘊

問診：眼酸脹痛，羞明流淚，視物模糊，白睛見緒節狀隆起，色呈鮮紅，壓之疼痛，骨節酸疼，肢節腫脹，胸悶納減，病程纏綿難愈。

治法：祛風除濕，活血散結。方用散風除濕活血湯加減。

4.氣滯血瘀

問診：眼脹痛不適羞明淚少，視物欠清，白睛見結節狀隆起，色呈紫暗，面色晦暗，胸悶腹脹。婦女月經失調。

治法：活血化瘀，行氣散結。方用桃紅四物湯加減。

5.虛火上炎

問診：眼干澀痛，視物模糊，病情反復發作已至后期，白睛生結節久不消退，但不甚隆起，周圍赤脈隱而不退，顴紅盜汗，口干咽燥。

治法：養陰清肺，降火散結。方用養陰清肺湯加減。