赤膜下垂、血翳包睛的問診

赤膜下垂，又名“垂簾膜”“垂簾翳”。本病是指赤脈自白睛貫下，伸入黑睛，如簾下垂，密集成膜的眼病。若病情嚴重，赤膜自黑睛四周向中央蔓延，則稱做血翳包睛。二證為一病的輕重兩個階段，故合而論之。本病多因素患椒瘡，肺肝風熱壅盛；或因心火內熾，肝熱亢盛所致。內服中藥以清熱疏風，涼血化瘀為主，外治重在消障退翳。

西醫的沙眼性角膜血翳與本病相似。

（一）問診要點

本病為黑睛疾患，故畏光流淚、視力下降等自覺癥狀可以出現。又由于本病多由椒瘡而來，病人多有灼癢澀痛的瞼內癥狀。問診時注意上述特點，即瞼內癥狀與黑睛癥狀同在的表現。

（二）分型問診

1.肺肝風熱、血熱壅滯

問診：自覺頭目疼痛，沙澀刺癢，怕熱羞明，瞼內顆粒叢生，赤膜下垂。

治法：清肝泄熱，涼血化瘀。方用退紅良方加減。

2.心肝熱熾、熱壅血瘀

問診：目珠痛癢，怕熱羞明，口苦咽干，白睛赤紫，黑睛赤脈粗大，眠差溲黃。

治法：清心瀉肝，涼血破瘀。方用破血紅花散加減。