瞳神緊小、瞳神干缺的問診
發布時間:2022/09/26 中醫問診 瀏覽次數:18
瞳神緊小,是指瞳神失去正常的展縮功能,持續縮小,甚至縮小如針孔的眼病。瞳神于缺是由瞳神緊小失治而成,是指瞳神失圓,邊緣不齊,黃仁不榮的眼病。此二證病因復雜,變化較多,易反復發作,并發他癥而導致失明。其病因有肝經風熱或肝膽火邪;或為外感風濕,郁久化熱;或素體陽盛,內蘊熱邪,復感風濕,風濕與熱搏結于內;或勞傷肝腎或病久傷陰,虛火上炎等。內治分為病之初起與后期二階段。初起時以實證與虛實夾雜證多見,治法有祛風、除濕、清熱、解毒、涼血、散瘀及滋陰降火等;后期常宜滋補肝腎,利竅明目。外治強調熱敷、散瞳、局部用藥。
西醫的虹膜睫狀體炎與此二證相似。
(一)問診要點
本病有急性及慢性之分。急性者,發病時眼珠墜痛而拒按,痛及眉骨或顳颥,視物模糊,畏光流淚。慢性者,眼珠鈍痛,視物模糊加重,無畏光流淚。若發展至瞳神閉鎖或膜閉瞳神,則感眼珠脹硬而痛及失明。間診時則應針對以上特點予以詢問。
(二)分型問診
1.肝經風熱
問診:目珠墜痛,視物模糊,羞明流淚,抱輪紅赤,瞳神緊小,神水混濁,黃仁晦暗,紋理欠清,發熱頭痛,口干咽燥。
治法:祛風清熱。方用新制柴連湯加減。
2.肝膽實火
問診:目珠劇痛而拒按,痛及眉骨,顳颥,抱輪紅赤,瞳神緊小,神水混濁,黃液上沖,心煩易怒,口苦咽干。
治法:清肝利膽。方用龍膽瀉肝湯加減。
3.風濕夾熱
問診:起病可急可緩,目珠赤痛,痛及眉骨、顳部,視物不清或見眼前黑花,瞳神緊小,或干缺,神水混濁,黃仁紋理不清,頭暈而重,肢節酸疼,口干不欲飲,小便黃赤。
治法:祛風除濕清熱。方用抑陽酒連散加減。
4.肝腎陰虛
問診:病情反復發作,目珠酸澀,視物昏蒙,時感眼珠脹痛,耳鳴如蟬,五心煩熱,腰膝酸軟。
治法:滋陰降火。方用知柏地黃丸加減。
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