視瞻昏渺的問診

視瞻昏渺是指眼外觀端好，而視力減退至視物模糊的眼病。該病多因濕熱痰濁內蘊，上犯清竅；或因情志不舒，氣滯血郁，玄府不利；或因肝腎不足，精血虧耗；或因心脾兩虛，氣血不足．目失所養。治療以辨證分型內服中藥為主，配合針灸等療法，以養血益氣，活血明目。

西醫的脈絡膜炎及視網膜炎等病與本病相似。

（一）問診要點

本病與暴盲有相同之處，即外觀端好，視力下降。但本病發病較緩，視力下降至視物模糊，如隔紗一般，井未達到至盲的程度。尚有眼前黑花飛舞、閃光，視物變形、變色等伴隨癥狀。臨證問診時當以此為要點。

（二）分型問診

1.濁邪上犯

問診：視物昏蒙，或伴見眼前黑花飛舞，或視瞻有色，視大為小，視直為曲。眼底見視網膜上散在邊界不清的黃白色滲出斑，或見黃斑區水腫、滲出。病程纏綿難愈。頭重胸悶，食少口苦，小便黃少。

治法：利濕清熱，祛痰化濁。方用三仁湯加減。

2.氣滯血郁

問診：視物不清逐漸加重，或伴見視物時中央區陰影明顯，視物變形變色。眼底見黃斑區呈暗紅色，有滲出及色素沉著。情志抑郁，頭暈脅痛，口苦咽干。

治法：清熱疏肝，行氣活血。方用丹梔逍遙散加減。

3.肝腎不足

問診：眼內干澀，視物昏蒙，或伴見視物變形。頭暈耳鳴，夜眠多夢，腰膝酸軟。

治法：補益肝腎。方用杞菊地黃丸加減。

4.心脾兩虛

問診：眼癥同前。面色無華，頭暈心悸，乏力納差。

治法：養心益脾，補血益氣。方用人參養榮湯加減。

5.腎陽不足

問診：視物昏渺，頭昏耳鳴，腰膝冷軟，手足不溫，夜尿頻繁。

治法：溫補腎陽。方用金匱腎氣丸加減。

6.脾腎兩虛

問診：視物昏渺，納差神疲，腰膝酸軟。

治法：補腎健脾。方用補中益氣湯合杞菊地黃湯加減。