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青盲的問診

發布時間:2022/09/26 中醫問診 瀏覽次數:16

青盲是指眼外觀端好,而視力漸降至失明的眼病。常由視瞻昏渺,高風內障,青風內障等瞳神疾病演變而來,也可由其它全身性疾病或頭眼部外傷引起。本病常因肝腎兩虧或稟賦不足,精血不能上榮于目;或因心營虧虛,血不上榮;或脾腎陽虛,目失溫養;或肝氣不舒,玄府郁閉;或其它原因引起的脈道阻塞,目竅不利,盲而不見。治療首應查尋病因,予以病因治療,結合全身情況,分辨虛實,辨證論治。其它治法還有針灸、按摩、穴位注射等,采用中西醫結合治療,以達活血化瘀、養血明目的目的。

西醫的視神經萎縮與本病相似。

(一)問診要點

本病問診要點為視力漸降至盲,而眼外觀無異樣。又因本病常由其它證候演變而來,故問診時還應注意問起病原因、病變過程及有無其它病史。又由于本病分型有虛證實證、虛實錯雜證等,問診當仔細了解全身伴隨癥狀,以便得到正確的辨證論治方案。

(二)分型問診

1.肝腎不足

問診:視力漸降,甚至失明,頭暈耳鳴,腰膝酸軟。外眼端好,眼底見視神經萎縮的改變。

治法:補益肝腎,開竅明目。方用明目地黃湯加減。

2.心營虧虛

問診:眼癥同前。兼面白無華,頭暈心悸,失眠健忘。

治法:養心補血,寧神開竅。方用人參養榮湯加減。

3.脾腎陽虛

問診:眼癥同前。兼面白形寒,腰膝酸冷,少氣乏力,納少便溏。

治法:補脾益腎,溫陽通竅。方用補中益氣湯加減。

4.肝氣郁結

問診:眼癥同前。伴情志不舒,頭暈目脹,口苦脅痛。

治法:清熱疏肝,行氣活血。方用丹梔逍遙散加減。

5.氣血疲滯

問診:眼癥同前。可有頭眼部外傷史。頭痛健忘,舌暗脈澀。

治法:行氣活血,化瘀通絡,方用血府逐瘀湯加減。