高風內障的問診

高風內璋，又名“高風雀目”“雀目”，俗稱“雞盲”。本病是指有夜盲癥，同時視野日漸縮窄的眼病。本病具有遺傳傾向，多在青少年時期發病，為雙眼發病，病程漫長，久病則成青盲，瞳內可變生翳障。病因有先天稟賦不足，命門火衰；肝腎虧虛，精血不足；脾胃虛弱，清陽不升。諸病因均可使脈道不得充盈，營血虧滯，目失所養。久病者當考慮到脈道阻澀，氣滯血瘀，致血氣不能上榮于目。治療有內服中藥、針炎等，迎年尚有配合穴位注射，靜脈點滴等方法，其目的在于綜合中西醫方法，以達活血通脈，益精明目的目的。

西醫的視網膜色素變性與本病相似。

（一）問診要點

本病問診當注意以下幾個要點：一是問病史，因本病患者多有遺傳傾向，近親結婚的子女尤為多見，二是問有無夜盲史，本病早期癥狀即為夜盲，此時視野可能僅有輕度改變，三是問有無視野縮小；四是問視力情況，本病早期中心視力多無影響，晚期才逐漸下降。結合以上特點，常可推斷病程的早晚及有無瞳內翳障等并發癥的發生。

（二）分型問診

1.腎陽不足

問診：初起時，入暮或在暗處視物不清，行動困難，天明或光亮處視物如常。上癥漸重，視野漸窄，晚期時，視野呈管狀，僅見正前方物體，不見周圍空間，行動極為困難，最終失明，形寒肢冷，腰酸膝冷。

治法：溫補腎陽。方用右歸丸加減。

2.肝腎陰虛

問診：眼癥同前。且感目睛干澀，頭暈耳鳴，心煩失眠，多夢遺精。

治法：滋養肝腎。方用明目地黃丸加減。

3.脾氣虛弱

問診：眼癥同前。兼面白神疲，乏力納差。

治法：補脾益氣。方用補中益氣湯加減。