針眼的問診
發布時間:2022/09/27 中醫問診 瀏覽次數:13
針眼又名“土疳”“土瘍“,俗稱“偷針”。本病為胞生癤腫,形似麥粒,易于成膿,雖為小疾,卻易反復發作。《諸病源候論》說:“熱氣客于眥間,熱搏于津液而成針眼。”本病多因飲食不節,或有近視、遠視而未予戴鏡矯正,導致脾胃積熱,上犯胞臉,氣血運行不暢而釀膿;或因風熱相搏,客于胞瞼,郁久化熱而生癤腫,或因體弱脾虛,無力暢達;或余邪未清,熱毒隱伏,致針眼慣發,臨床治療分為內治、外治二種,內治有祛風清熱,泄熱解毒,扶正祛邪等;外治分為未成膿和成膿二種,早期未成膿者給以局部用藥、熱敷、耳尖穴放血等,成膿后則需切開排膿。
西醫的麥粒腫相當于本病。
(一)問診要點
本病問診注意起病時間,癤腫大小軟硬,疼痛程度,初發或復發。若病為初起,癤腫如粒,按之微痛,多屬風熱之邪上犯。病發數日或雖為初起,卻生于眥部,胞瞼紅腫,疼痛劇烈,白睛赤腫,多屬熱毒壅盛;若隱感疼痛,按之已有波動感,則為成膿。若針眼反復發作,屬正氣不固,易感外邪所致,或為余邪未清,脾胃伏熱而生。
(二)分型問診
1.風熱外襲
問診:發病初起,胞瞼處微紅腫痛,發熱頭痛,微渴,周身不適,脈浮數。
治法:祛風清熱。方用銀翹散加減。
2.熱毒上攻
問診:胞瞼紅腫,灼熱疼痛,癤腫硬大,白睛赤腫,口渴喜飲,便秘溲赤。
治法:清熱解毒,泄火消腫。方用瀉黃散合清脾散加減。
3.脾胃伏熱
問診:針眼反復發作。可無全身癥狀,但多形體強壯。
治法:清牌散熱。方用清脾散加減。
4.脾胃虛弱
問診:針眼慣發,紅腫不重。面色萎黃。納差乏力。
治法:健脾益氣,解毒排膿。方用四君子湯合清熱解毒,托毒排膿之品。