睥翻粘瞼的問診

睥翻粘臉，又名“皮翻證”“風牽出瞼”。本病是指瞼弦離開眼珠，向外翻轉，有輕重之分，多見于下瞼，上瞼外翻較少，上下胞瞼后翻的更少。本病輕者僅見胞瞼稍與眼球離開而見流淚，若淚點也隨之外翻，則流淚必然更重，下胞皮膚由于淚液浸漬潮濕而生濕疹，白睛長期暴露在空氣中則變得紅赤、干燥、肥厚，更為甚者，胞瞼不能閉合，黑睛未能遮蓋濕潤，日久遂生翳障。中醫認為本病多由胃經積熱，嗜酒多痰，肝風內盛，以致風痰濕熱上攻于睥眥；或由瞼爛失治，針眼過重等導致胞瞼翻轉，引動風邪，脈急瘀阻而成。本病可針對病因治療，還可進行內治外治，其中以手術及外治為主，內治為輔。

西醫的眼瞼外翻相當于此病。

（一）問診要點

本病診斷并不困難，唯早期或輕者易被忽視，故臨床應注意流淚這一癥狀，并注意眼瞼緣與眼球是否相貼，是否有瞼緣位置異常。中醫問診注意詳詢病史，結合體質狀況而辨證論治。

（二）分型問診

1.濕熱內蘊

問診：胞瞼外翻，瞼弦紅赤，皮色潮紅，癢而不痛，眼淚淋漓，胞瞼皮膚見米粒大小丘疹，頂部抓破有少歉滲液及結痂。

治法：清熱利濕凸方用三仁湯加減。

2.風痰壅滯

問診：突發口眼?斜，而有下瞼外翻。伴頭暈目眩，視物模糊。

治法：祛風化痰。方用牽正散加減。

3.肝火熾盛

問診：眼瞼外翻，閉合不全，黑睛漸見星賤擴大加深，白睛紅赤，羞明流淚，口苦尿黃。

治法：清肝泄火。方用龍膽瀉肝湯加減。