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風赤瘡痍的問診

發布時間:2022/09/27 中醫問診 瀏覽次數:20

風赤瘡痍,又名“風赤瘡疾”“實熱生瘡”。本病指胞瞼皮膚紅赤如涂朱砂,并見水痀或膿皰,甚至局部潰爛的眼病。本病多由脾經蘊熱,復感風邪,內夾心火上攻于目所致;或由脾胃濕熱,外感風邪,風濕熱邪循經上沖于胞瞼所致。《醫宗金鑒·眼科心法要訣》說:“風赤瘡痍眥瞼生,黑睛端好瞼爛紅,脾經風熱宜急治,久生翳膜遮瞳睛,加減四物湯……”由此可見本病若日久失治,便可侵及黑睛,形成星點翳障。內服中藥多以清脾除風,清熱解毒等為主,外治可用外擦藥方,治宜清熱解毒,除濕止痛。

西醫的眼瞼皮膚炎、眼瞼濕疹等與本病相似。

(一)問診要點

本病問診應注意自覺癥狀與發病部位的皮色、皮損關系。如局部癢赤、胞瞼起瘡多為脾經風熱;胞瞼赤痛糜爛者多為風火上攻;若赤痛起皰,甚或潰爛者多為風熱濕毒。

(二)分型問診

1.脾經風熱

問診:胞瞼腫痛刺癢,皮色紅赤,水皰簇生。

治法:除風清脾。方用除風清脾飲加減。

2.風火上攻

問診:胞瞼灼痛難忍,皮色紅赤如涂朱砂,局部潰爛。

治法:清熱解毒,疏風散邪。方用普濟消毒飲加減。

3.風熱濕毒

問診:胞瞼紅腫灼痛,水皰簇生或膿瘡,甚或潰爛,粘液滲出。

治法:祛風除濕,泄火解毒。方用除濕湯加減。