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目扎的問診

發布時間:2022/09/28 中醫問診 瀏覽次數:12

本病是指胞瞼頻頻眨動,不能自控。多見于兒童。《審視瑤函》說;“目扎者,肝有風也,風入于目,上下左右如風吹,不輕不重而不能任,故目連扎也,此恙有四:兩目連扎,或色赤,或時拭眉,此膽經風熱,欲作肝疳也,用四味肥兒丸加膽草而痙。有雀目眼扎,服煮肝飲,兼四味肥兒丸,而明目不扎也。有發搐目扎,屬肝膽經風熱,先用柴胡清肝散治,兼六味地黃丸補其腎而愈。因受驚眼扎而搐,先用加味小柴胡湯,加蕪荑、黃連以清肝熱,兼六味地黃丸以滋腎生肝而痊。”本病多因飲食不節,日久傷及脾胃,脾虛肝旺所致;或因肺陰虛,虛火上炎而發。本病治法多以健脾消積,養陰清熱為主。本病多易與瞼內、兩眥病變互為因果,故治療時當注意兼治伴發癥狀。另外,近視、遠視和視物疲勞亦可誘發本病,故要注意治療本病同時,需矯正屈光不正。

(一)問診要點

本病問診需抓住本病特點。問診時當注意雙眼眨動,不能自主,兒童多發的特點。與胞輪振跳不同,后者多為單眼發病,雖亦不能自控,但農現為胞瞼振跳,而非眨動。另外,為取得較好療效,尚需注意有無伴發癥狀,故問診還應注意間瞼內、兩眥有無異常,有無能近怯遠或能遠怯近等癥狀,當詳細尋問,一并考慮。

(二)分型問診

1.脾虛肝旺

問診:雙眼胞瞼頻橋眨動,目睛干澀,喜揉擦雙瞼,伴形體瘦弱,飲食偏嗜,煩躁易怒。

治法:健牌消積清熱。方用肥兒丸加減。

2.肺陰虛弱

問診:雙眼胞瞼頻頹眨動,目睛干澀,灼癢不適,白睛淡紅。伴口燥咽干。

治法:養陰清熱潤燥。方用清燥救肺湯加減。