無頭疽的問診

無頭疽是一種發生于骨骼與關節間的急性化膿性疾病。具有初起無頭漫腫，皮色不變，疼痛徹骨，難消，難潰、難斂，易傷筋骨，或造成畸形等特點。《靈樞·刺節真邪》中說：“虛邪之入于身也深，寒與熱相搏，久留而內著，寒勝其熱，則骨疼肉枯；熱勝其寒，則爛肉腐肌為膿，內傷骨為骨蝕。”

西醫的化膿性骨髓炎、化膿性關節炎屬于尤頭疽的范疇。

（一）問診要點

本病起病急驟，先有寒戰高熱(39℃～40℃），患肢疼痛徹骨，不能活動，病變處有深壓痛或叩擊痛。一般在發病2周后X線檢查方能顯示骨影模糊或骨質破壞的情況。

（二）分型問診

1.附骨疽

問診：發于四肢長骨。起病急，高熱寒戰，患肢疼痛劇烈，不能活動，局部皮膚微有紅熱，胖腫骨脹明顯，有骨端深壓痛或叩擊痛。3～4 周后化膿，潰后膿水淋漓，不易收口，瘡口骨骼粗大或有死骨。

治法：清熱化濕，行瘀通絡。方用仙方活命飲合五神湯加減。外治初起用金黃膏厚敷，成膿后宜盡早切開排膿，用七三丹引流，紅油膏蓋貼，有死骨或形成竇道者，需要手術治療。

2.環跳疽

問診：病變在骸關節環跳穴處。初起寒戰高熱，髖關節處筋骨隱隱作痛，皮色不變，繼之疼痛加劇木能屈伸，臀部外突，大腿略向外翻。成膿時皮色轉紅，腫勢上延至腰胯，下全大腿，高熱持續不退。潰膿后，不易收口，愈后形成殘疾。

冶法：同附骨疽。