乳癖的問診

乳癖是發生在乳房部的慢性非化膿性腫塊。不侗年齡的婦女皆可發生。中醫認為本病與肝、胃、沖任等經脈有密切關系。肝胄不和者常因情志不暢，肝氣不舒引發，故乳房腫塊常隨喜怒而消長；沖任不調者常有月經不調，故乳房脹痛常隨月經周期而變化。臨床上二者常互相影響。

西醫的乳腺增生相當于本病。

（一）問診要點

乳房脹痛和乳房內腫塊是本病的兩個主要表現。腫塊常為多發，扁平，或結節狀，大小不一，質韌而不硬，與周圍界限不甚清楚，與皮膚及深部組織無粘連。常于月經前期增大，月經后變小。

（二）分型問診

1.肝郁氣滯

問診：多見于青春期或病程較短者。乳居內結塊，伴情緒郁悶，心煩易怒，乳房脹痛，腫塊常隨情緒而增人或縮小。

治法：舒肝理氣散結。方用逍遙散合二陳湯加減。

2.肝郁化火

問診：多見于更年期婦女或素體陰虛火旺者。除乳房脹痛，內有結塊外，還見有形體消瘦，潮熱，虛煩易怒，月經周期紊亂。

治法：清肝理氣，化痰散結。方用丹梔逍遙散加減。

3.沖任不調

問診：多見于更年期婦女。除乳房脹痛，內有結塊外，還有面色少華，腰酸無力，精神倦怠，心煩易怒，乳房內腫塊隨月經周期而消長。

治法：調攝沖任，疏肝解郁。方用二仙湯合逍遙散加減。

4.乳腺纖維腺瘤

問診：乳腺纖維腺瘤是西醫病名，是乳房良性腫瘤，屬乳癖范疇。多見于青年婦女，常單側乳房發病。腫塊如丸卵，大小不一，表面光滑，界限清楚，質地堅韌．活動度大，不痛。

治法：疏肝解郁，化痰散結。方用開郁散加減。外治可手術摘除。