前列腺炎的問診

前列腺炎在中醫學中無此病名，但根據急性前列腺炎有尿急、尿頻、尿痛等表現，當屬中醫“熱淋”的范圍。多由腎虛而膀胱濕熱引起。慢性前列腺炎主要表現為少腹、會陰、睪丸部有不適感，尿道口常有白色分泌物溢出。屬中醫“精濁”“勞淋”的范疇。中醫學認為溺濁，病在膀胱；精濁，病在心腎。腎火郁而不散，迫精離位化成白濁；或房室過度，精室空虛，濕熱之邪乘虛而入，迫精外泄所致。本病初起多為實證，為濕熱壅阻，氣血壅滯，治以疏導為主。久病多虛，多因腎之陰陽失衡，治以補益為主。

（一）問診要點

本病有急、慢性之分，急性前列腺炎發病急，有不同程度的發熱惡寒，尿急，尿頻，尿痛，腰骶、會陰等處脹痛不適。檢查可見前列腺腫脹飽滿，明顯壓痛，前列腺液中充滿膿細胞。

慢性前列腺炎發病緩慢，腰骶、會陰、睪丸有不同程度脹痛，尿道常有白色分泌物溢出。檢查可見前列腺大小正常，有硬節或全部變硬，有壓痛，前列腺液中細胞增多。

（二）分型問診

1.濕熱壅阻

問診：急性發作，小便頻急，莖中熱痛、刺癢，尿道口有白色分泌物溢出，少腹、腰骶、會陰、睪丸脹痛不適，伴發熱惡寒。

治法：清泄下焦濕熱。方用八正散加減。

2.陰虛火動

問診：尿道有白色分泌物溢出，腰骶、會陰脹痛不適，腰膝酸軟，頭暈眼花，陽事易興，遺精或有血精。

治法：滋陰，降火，除濕。方用知柏地黃湯合萆薢滲濕湯加減。

3.腎虛陽衰

問診：尿道有白色分泌物溢出，少腹、會陰墜脹不適。腰膝酸冷，陽痿早泄，神疲，頭暈，稍勞累即有白濁溢出。

治法：補腎助陽，固精止濁。方用右歸飲合金鎖固精丸加減。

4.氣血蜜滯

問診：尿道有白色分泌物溢出，少腹、會陰墜脹隱痛，或有血尿、血精，檢查前列腺有硬節或全部變硬，舌紫暗或有瘀斑。

治法：活血化瘀。方用血府逐瘀湯加減。